Блокада при ревматоидном артрите

Уколы «Дипроспаном»: разрушают суставы или нет, правила и дозы применения блокады, побочные реакции

«Дипроспан» – это препарат для внутрисуставных инъекций и является одним из самых распространенных способов терапии артроза. Это гормональное средство, которое быстро купирует болевые ощущения и возвращает человека к привычной жизни. Но, в последнее время все больше врачей склоняются к мнению, что подобные уколы следует применять только в крайнем случае. Возникает много вопросов на тему «Дипроспан» разрушает сустав или нет.

Уколы «Дипроспан»

«Дипроспан» относится к глюкокортикостероидам. В инструкции сказано, что активным компонентом уколов является бетаметазон динатрия фосфат. Он помогает ускоренно достигнуть положительной динамики. А также действующим веществом является бетаметазона дипропионат,. Последний помогает добиться пролонгированного лечебного эффекта, который сохраняется в течение нескольких недель.

Благодаря соединению двух сильных компонентов «Дипроспан» является одним из самых известных препаратов для проведения блокад коленного сустава и других в случае развития патологий опорно-двигательного аппарата.

Форма выпуска

«Дипроспан» выпускают в ампулах из прозрачного стекла. В них содержится суспензия лекарства для инъекции объемом 1 мл. Упаковка может быть 2 видов – по 1 или по 5 ампул. А также в комплект входят одноразовые шприцы с двумя иглами, чтобы сразу набрать раствор из ампулы.

У «Дипроспана» сильный противовоспалительный эффект, он быстро купирует болезненность и оказывает антигистаминное действие. Спектр использования уколов довольно широкий, но, как правило, это заболевания позвоночника или суставов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие лекарственного средства направлено на уменьшение интенсивности процесса воспаления, купирование суставной боли и предупреждение гиперчувствительности. Активное вещество препарата – Бетаметазон. Последний является синтетическим аналогом Кортизола, который производят надпочечники.

«Дипроспан» оказывает такие положительные воздействия на организм:

  • подавляет синтезирование ферментов, которые способствуют прогрессированию воспаления суставов;
  • уменьшает объем межклеточной и сосудистой жидкости, выходящей в ткани;
  • уменьшает формирование рубцов.

Большинство пациентов уже после одного укола отмечают значительное улучшение состояния.

Фармакокинетика

Действующее вещество лекарства отличается хорошей растворимостью, поэтому после внутримышечной инъекции оно быстро проходит гидролиз и почти сразу всасывается из места укола. Благодаря этому сразу же отмечается терапевтический эффект. Выводится препарат также быстро – почти полностью спустя 24 часа после введения. Выводится средство преимущественно через почки.

Показания и противопоказания

«Дипроспан» назначается пациентам с болями в коленном, плечевом, тазобедренном, лучезапястном суставе, суставе предплечья, бедра, суставах пальцев руки и другими, которые бывают спровоцированы следующими заболеваниями:

  • синовитом;
  • бурситом;
  • обострением артроза;
  • коксартрозом, гонартрозом;
  • ревматоидным артритом и другими формами заболевания;
  • ревматизмом;
  • подагрой, сопровождающейся подагрическим артритом;
  • пяточной шпорой стопы;
  • травмами суставов разной степени тяжести.

Показания

Терапия инъекционным раствором начинается с введения минимальной дозы препарата, затем врач смотрит на реакцию. Если она положительная, отмечаются улучшения, перестает болеть, значит, лечение можно продолжать. То, как часто можно и нужно колоть, назначает врач. При артрозе часто бывает достаточно всего одного укола в плечевой сустав, коленный и другие – по 2 мл препарата. При обострениях возможно повторное выполнение процедуры. Но даже при отсутствии противопоказаний и хорошей реакции запрещено ставить укол чаще 4 раз за 12 месяцев. Повторные инъекции при остеоартрозе могут привести к разрушению сустава.

Блокада локтевого сустава, сустава кисти, колена, локтя, плеча с «Дипроспаном» противопоказана в следующих случаях:

  • при системном грибковом поражении;
  • при инфекционном артрите, нестабильности сочленения, которая возникла под влиянием заболевания связок;
  • пациентам с инфекциями кожного покрова;
  • детям младше 3 лет;
  • при гиперчувствительности к лекарству и другим гормональным средствам;
  • людям, с иммунодефицитом;
  • после вакцинации;
  • при патологиях органов пищеварительной системы;
  • при гипертонии, тяжелых формах недостаточности сердца;
  • пациентам с сахарном диабетом, тиреотоксикозом.

Противопоказанием выступает также остеопороз, почечная недостаточность.

Побочные действия

«Дипроспан» характеризуется структурой, схожей с гормонами человека, поэтому он вовлекается в процессы обмена жиров, белков и углеводов. В связи с этим эффект наслаивается на работу естественных гормонов, что может спровоцировать побочные действия. Самыми частыми становятся:

Побочные реакции

  • усиленная потеря кальция организмом и развитие остеоартроза;
  • ослабление мышц;
  • истончение кожного покрова;
  • повышение артериального давления;
  • язвы в желудке и кишечнике;
  • увеличение веса;
  • резкие смены настроения;
  • увеличение содержания глюкозы в крови – гормональный сахарный диабет;
  • угревая сыпь;
  • нарушения зрения;
  • ухудшение функций иммунитета, повышение рисков заражения инфекциями.

Также «Дипроспан» способен разрушать хрящевые ткани. Частота возникновения осложнений и тяжесть наносимого вреда зависит от дозировки лекарства и длительности терапии. При редком использовании риски не слишком высокие.

Дозировка и передозировка

Маленькие размеры кристаллов «Дипроспана» дают возможность его введения с помощью тонких игл. Препарат вводится внутримышечно или непосредственно в поврежденный сустав – параартикулярное введение. Запрещены внутривенные и подкожные инъекции.

Соблюдение установок асептики важный этап процедуры. Дозировка и способ введения врач подбирает в индивидуальном порядке для каждого больного, учитывая показания, степень тяжести и реакции организма на препарат.

Системная терапия предполагает использование начальной дозы 1 – 2 мл. Повторно колоть препарат назначают только по мере необходимости. При внутримышечном уколе требуется введение лекарства глубоко в крупную мышцу, не попадая в другие ткани.

Внутримышечно при болях в суставах «Дипроспан» вводится при следующих заболеваниях:

  • тяжелых состояниях, требующих срочной медицинской помощи – доза 2 мл;
  • дерматологических патологиях – 1 мл;
  • патологиях системы дыхания, например, аллергический бронхит, сенная лихорадка, аллергический насморк, бронхиальная астма – 1 – 2 мл.
  • острых или хронических бурситах – начальная дозировка 2 мл, по мере необходимости возможны повторные уколы.

Перед началом процедуры параартикулярного введения специалист определяет дозу. Обычно проводится блокада Новокаин и Дипроспан при синовите, артрите, бурсите и других показаниях, чтобы процесс был менее болезненным. Новокаин играет роль анестетика.

Если положительной реакции не отмечается, то терапию «Дипроспаном» заменяют на другую более действенную в конкретном случае.

Передозировка лекарством не угрожает жизни больного, но требует срочной медицинской помощи.

Взаимодействие

«Дипроспан» взаимодействует с другими препаратами по-разному:

  • при долгом одновременном лечении с Азатиоприном – повышается риск развития катаракты и миопатии;
  • с анаболическими стероидами, Ибупрофеном – происходит усиление побочных реакций «Дипроспана»;
  • в комплексе с антидепрессантами – повышается риск увеличения внутриглазного давления;
  • совместно с Изониазидом – ухудшение внимания, возможные психические проблемы;
  • с противоэпилептическими лекарствами – снижение эффективности «Дипроспана»;
  • одновременно с Ацетилсалициловой кислотой, Ибупрофеном, Индометацином – высокая вероятность формирования язв в желудочно-кишечном тракте.

При взаимодействии с эстрогенами отмечается усиление воздействия «Дипроспана», в том числе и его негативных реакций на организм.

Аналоги и заменители для суставов, которые врачи чаще всего могут назначить вместо «Дипроспана», это:

  • Депос – назначается при дерматологических, аллергических, ревматических нарушениях, продается только по рецепту от врача, применяется системно;
  • Бетаспан – кортикостероид для терапии респираторных, дерматологических, ревматических патологий. У него быстрый и мощный эффект, дозу устанавливает врач.

Заменитель может подобрать только специалист с учетом данных диагностики и течения заболевания.

Патологии суставов часто провоцируют временную нетрудоспособность человека, а при отсутствии необходимой медицинской помощи приводят к инвалидности независимо от возраста. Ежегодно увеличивается количество людей с заболеваниями суставов. Уколы «Дипроспан» представляют собой эффективное средство, которое при правильном разумном применении значительно облегчает сильные боли, купирует дискомфорт, позволяет за короткое время устранить симптомы обострения. Лечение проводится только специалистом.

Блокады при ревматоидном артрите

Блокада суставов при артрите

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что таковое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит – это приобретенная патология аутоиммунного нрава. Болезнь развивается вследствие выделения особенных антигенов клеточками иммунитета, которые атакуют коллаген и соединительную ткань в суставах. В итоге развивается асептическое воспаление в суставной капсуле.

Индивидуальности ревматоидного артрита:

  • внезапное начало;
  • приобретенное течение с повторяющимися обострениями;
  • поражение маленьких и больших суставов;
  • поражение внутренних органов и кожи.

Патология («» (от греч) начинается спонтанно, без созидаемых обстоятельств. Четкие предпосылки начала патологического процесса до сих пор не установлены. Предположительно, ревматоидный артрит может быть связан с инфицированием вирусом Эпштейна-Барра или с генетической расположенностью к патологиям сустава.

Ревматоидный артрит поражает маленькие суставы пальцев рук и ног, равномерно распространяясь на большие сочленения. Патология может носить системный нрав. В этом варианте воспаление поражает все суставы скелета, кожу и внутренние органы. Системный артрит чрезвычайно небезопасен и стремительно приводит к инвалидности.

1-ый эпизод ревматоидного артрита традиционно случается в возрасте 17-35 лет. У пожилых пациентов заболевание фактически не проявляется. Варианты первичного проявления ревматоидного артрита в детском возрасте чрезвычайно редки и соединены с перенесенными инфекционными болезнями, на фоне которых нарушается работа иммунитета.

Виды обезболивающих продуктов

Обезболивающие при артрите – это принципиальная часть полной терапии. Таковые продукты не вылечивают болезнь, но стремительно избавляют дискомфорт. Выбор продукта осуществляется доктором. При артрите используют:

  • средства внешнего внедрения;
  • обезболивающие в пилюлях;
  • наркотические анальгетики;
  • анальгезирующие уколы.

Применение обезболивающих при ревматоидном артрите внешне показано при умеренном болевом синдроме. В составе таковых продуктов традиционно находится антивосполительное средство и местно-раздражающие составляющие, что не лишь обезболивает, но и уменьшает отек и воспалительную реакцию.

Прием обезболивающих пилюль при ревматоидном артрите показан в варианте скорого прогрессирования болезни, когда болевой синдром не проходит без помощи других. Традиционно на исходных стадиях заболевания боль обостряется утром и исчезает через несколько часов опосля просыпания, когда человек «расползается», то есть в процессе движения нормализуется трофика синовиальной воды в суставе. При прогрессирующем артрите возникает необходимость в приеме анальгетиков, так как болевой синдром выражен посильнее и не проходит без помощи других.

Наркотические анальгетики назначаются в исключительных вариантах, когда обыкновенные обезболивающие не помогают. Таковые продукты можно принимать кратковременно из-за огромного количества побочных эффектов. Приобрести лечущее средства этой группы можно только при наличии рецепта от вылечивающего доктора (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека), так как они заходят в список продуктов с ограниченным оборотом.

Читать еще:  Новое в лечении артрита

Применение обезболивающих уколов при артрите показано при острой боли. Лечущее средства в таковой форме действуют чрезвычайно стремительно, позволяя купировать болевой синдром практически за 20 минуток. Применение анальгетиков в уколах практикуется в большей степени в стационаре, так как не каждый человек может без помощи других сделать инъекцию.

Общие принципы терапии

Современная медицина может посодействовать человеку с ревматоидным артритом ощутить себя существенно лучше. Она дает прием определенных медикаментозных продуктов, которые способны уменьшить выраженность болевого синдрома (совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом) и иной симптоматики, которой сопровождается отданное болезнь (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз). Доктор может предложить нездоровому принимать лечущее средства только опосля того, как он пройдет все нужные диагностические мероприятия при ревматоидном артрите. В неприятном варианте ему будет трудно верно найти заболевание, от которой мучается человек.

Опосля диагностики доктор предложит нездоровому пройти курс, включающий в себя прием целого комплекса фармацевтических продуктов. Таковое исцеление обязано принести последующие итоги:

  1. Снизится степень выраженности главных симптомов патологического процесса в суставах;
  2. Тормознёт предстоящее разрушение более уязвимых структур, по которым заболевание в первую очередь наносит собственный удар;
  3. Будет достигнута длительная ремиссия;
  4. Жизнь пациента будет продлена на несколько лет, которые он проведет без боли.

Достигнуть таковых итогов помогает только полная терапия. Одним продуктам достичь положительных конфигураций фактически нереально. Дополнительно будет нужно посещение физиотерапевтических процедур, которые усиливают действие медикаментозной терапии и поддерживают ремиссию.

Что таковое ревматоидный артрит и как он проявляется?

Ревматоидный артрит – системная патология соединительной ткани эрозивно-деструктивного нрава с постепенной деформацией суставов. Затрагивает в большей степени мелкие суставные соединения кистей и пальцев рук. Время от времени мучаются колени, огромные сочленения тазобедренного и голеностопного суставов.

Причина болезни четко неизвестна. Считается, что ведомую роль играет аутоиммунное нарушение в организме (живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при), при котором вырабатываются антитела против здоровых клеточек. Иными словами, организм работает на самоуничтожение.

Аутоиммунное нарушение, при котором происходит саморазрушение суставов, именуется ревматоидным артритом

Факторами риска выступают:

  • генетическая расположенность к иммунным расстройствам;
  • томные инфекционные болезни (корь, паротит, гепатит, опоясывающий лишай);
  • неблагоприятные условия жизни (переохлаждение, стресс).

Артрит ревматоидного типа носит ювенильный нрав. Проявляется традиционно в юношеском или юном возрасте до 40 лет.

Симптоматика наращивается остро или равномерно, выражаясь:

  • утренней вялостью и слабостью;
  • скованностью движений опосля долгого покоя;
  • болями в суставах различной интенсивности при движении;
  • симметричным суставным поражением (полиартритом) с постепенной деформацией;
  • спазмированием мускул;
  • простудными признаками (увеличением температуры, ознобом, потливостью, утратой аппетита и понижением веса).

Прогрессирующее течение болезнь нередко приводит к приобретенному артрозу, вызывает отягощения со стороны сердечки, сосудов, почек, нередко заканчивается инвалидностью. Требуется неизменный мед контроль состояния, соблюдение всех предписаний ревматолога.

О продукте

Дипроспан – это лечущее средство на базе бетаметазона. Продукт относится к группе кортикостероидов для системного внедрения. Лечущее средство выпускается в ампулах, содержащих суспензию для приготовления раствора.

Дипроспан при артрите вводится или конкретно в полость сустава, или внутримышечно. 1-ый вариант лучше, так как стремительно избавляет симптоматику, не оказывая нехорошего влияния на весь организм в целом.

  • антивосполительное;
  • противоотечное;
  • иммуносупрессивное;
  • противоаллергическое.

Дипроспан при ревматоидном артрите назначают в исключительных вариантах, когда нужно срочно снять симптоматику заболевания. Сейчас докторы все больше отдают предпочтение нестероидным антивосполительным продуктам, цитостатикам и физиотерапии при артритах (собирательное обозначение болезней (поражений) суставов воспалительной этиологии), избегая очень нередкого назначения кортикостероидов.

Принцип 1: отыщи и исключи проблемные продукты

Ревматоидный артрит – аутоиммунное болезнь. Это означает, что иммунная система бьётся против собственного собственного организма, и в первую очередь – против собственных же суставов, вызывая их воспаление и постепенный «выход из строя».

Увидено, что ежели употреблять продукты, содействующие появлению аллергических реакций, то течение ревматоидного артрита обостряется. Как и в варианте (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) обыкновенной аллергии, то, что небезопасно для 1-го, совсем размеренно переносится иным. Потому наилучший метод – изучить собственный организм, придерживаясь некое время элиминационной диеты. Как это сделать?

Для этого на 1-2 недельки из рациона полностью исключается определенный продукт в незапятнанном виде, а также все те блюда, которые могут его содержать. К примеру, нужно отрешиться не лишь от молока, но и всех молочных каш, супов, коктейля с добавлением молока, пломбира. Потом на 1 день продукт опять вводится в рацион, и в течение последующих дней смотрим: обострился ревматоидный полиартрит или нет. Через 3 дня опять вводим тестируемый продукт в диету на 1 день и снова смотрим. Для точности итога так можно повторить несколько раз.

Выявленные таковым методом «виновные» продукты (Продукт — пища (в словосочетании «продукты питания») Продукт — произведение труда, законченный результат некоторой деятельности, в том числе: Промышленное изделие или услуга (товар, предлагаемый на) исключаем из собственной диеты ежели не навсегда, то уж четко на период обострения.

Как демонстрируют наблюдения, почаще всего вызывают обострение ревматоидного полиартрита последующие продукты (потому их нужно протестировать с помощью элиминационной диеты в первую очередь):

  • цитрусовые,
  • цельное молоко,
  • пшеничная крупа,
  • рожь,
  • кукурузная крупа,
  • овсянка,
  • свинина,
  • какао,
  • пасленовые: помидоры, баклажаны, картофель.

Показания и противопоказания к физической культуре

ЛФК показана фактически всем клиентам. При значимых ограничениях может быть выполнение дыхательной гимнастики или исцеление положением (подробнее – дальше в статье).

Главные противопоказания для назначения физическая культуры:

  • обострение ревматоидного артрита, сопровождающееся мощными болями и воспалением;
  • системные проявления болезни с суровым поражением внутренних органов (сосудов, почек, сердечки, легких);
  • некие сопутствующие приобретенные патологии (заразы, сердечно-сосудистая и дыхательная дефицитность).

Формы выпуска

Инструкция дипроспана

Дипроспан — это инъекционный глюкокортикостероид, сочетающий в себе быстродействующую и депо-форму бетаметазона. Препарат используется для лечения заболеваний костно-мышечной системы, мягких тканей, аллергических и дерматологических и других заболеваний и патологических состояний, при которых необходима системная терапия глюкокортикостероидами. Дипроспан наделен высокой глюкокортикоидной (противовоспалительной) и относительно слабой минералокортикоидной активностью. Препарат обладает противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, подавляет не в меру «разыгравшийся» иммунитет, а также оказывает сильное и разнонаправленное воздействие на различные виды метаболизма.

Как уже говорилось, в состав препарата входят две формы бетаметазона. Бетаметазона натрия фосфат обладает хорошей растворимостью и после внутримышечного введения быстро гидролизуется и практически моментально всасывается из места инъекции, что означает быстрое начало действия. Выводится это вещество также быстро — в течение одного дня. Второй компонент препарата — бетаметазона дипропионат — представляет собой депонированную форму, на полное выведение которой требуется не менее 10 дней, чем обеспечивается длительность терапевтического действия.

Путей введение дипроспана — великое множество: внутримышечный, внутри- и околосуставной, интрабурсальный (непосредственно в суставную сумку), внутрикожный, внутриочаговый… Иными словами — препарат может быть введен практически в любой очаг поражения, будь то воспаление или аллергическая реакция. Единственное ограничение по введению дипроспана — отсутствие внутривенного и подкожного способа его доставки в организм. Режим дозирования, кратность и способ введения устанавливаются врачом в каждом конкретном случае в зависимости от анамнеза, выраженности патологического процесса и индивидуальной реакции пациента. Начальная доза дипроспана по общим рекомендациям составляет 1-2 мл. Повторное введение производится по мере необходимости с оглядкой на состояние пациента.

Для внутримышечного введения выбирается крупная мышца. Препарат необходимо вводить как можно глубже, избегая при этом попадания вещества в другие ткани (в противном случае может начаться их атрофия). При использовании дипроспана в качестве средства неотложной терапии начальная доза должна составлять 2 мл. При различных заболеваниях кожи достаточно, как правило, введения 1 мл препарата. При заболеваниях респираторного тракта (бронхиальная астма, аллергические бронхит и ринит) действие дипроспана начинает ощущаться в течение первых нескольких часов. Для видимого улучшения состояния достаточной является доза в 1-2 мл. При острых и хронических воспалениях суставной сумки начальная доза не выходит за пределы тех же 1-2 мл суспензии. По показаниям может быть произведено несколько повторных введений. Если через заданный промежуток времени ожидаемый результат не достигается, то дипроспан следует отменить и перейти к другому препарату.

Дипроспан может быть использован и местно, при этом, как правило, одновременное введение анестетика не требуется. При острых бурситах введение 1-2 мл препарата непосредственно в полость, образованную синовиальной оболочкой, снимает боль и восстанавливает мобильность сустава на несколько часов. После купирования острой стадии дозу дипроспана можно снизить. При острых воспалениях сухожилий для улучшения состояния достаточно одной инъекции, в хронической фазе заболевания в зависимости от состояния пациента введение дипроспана можно повторить несколько раз. После достижения необходимого клинического ответа опытным путем производится подбор поддерживающей (минимально эффективной) дозы. Отмену дипроспана после длительных курсов лечения осуществляют постепенно. Пациент после этого должен находиться под медицинским наблюдением как минимум в течение года после отмены длительно использовавшегося глюкокортикостероида.

Блокада сустава при ревматоидный артрит

Сегодня мы раскроем тему: «Блокада сустава при ревматоидный артрит». Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Читать еще:  Как вылечить артроз и артрит

Блокада коленного сустава при артрите

Симптомы артрита коленного сустава: проявления у детей и взрослых

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Воспалительное заболевание коленного сустава носит название «артрит». Выделяют три основных вида болезни. В зависимости от того, какой причиной было вызвано воспаление, симптомы артрита коленного сустава будут различаться.

  • Ревматоидный артрит ( собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов )
  • Остеоартрит колена ( Колено — часть воздуховода или трубы, в которой поток изменяет направление )
  • Как определить и как лечить болезнь?

Ревматоидный артрит

Это патологический процесс, который поражает обычно сразу несколько суставов и имеет характерные проявления. Ревматоидный артрит может развиться как у детей (называется «ювенильным»), так и у взрослых.

Причина заболевания до сих пор неизвестна. Считают, что для развития поражений суставов у человека должен быть дефект в одном из генов иммунной системы. Когда на организм действует какой-то провоцирующий фактор, иммунитет реагирует «неправильным» образом, в результате страдает сустав.

Факторы, которые провоцируют возникновение ревматоидного артрита, следующие:

  • инфекционные заболевания: инфекционному мононуклеозу и острому вирусному гепатиту В отводят особую роль;
  • сильный стресс;
  • значительна инсоляция;
  • переохлаждение.

В результате действия повреждающего фактора формируются «неправильные» антитела. Эти антитела воспринимаются организмом как антигены, и против них формируются уже «нормальные» антитела (они получили название «ревматоидный фактор», и могут определяться по анализу крови). Комплексы антиген-антитело, хоть в роли антигена выступает белок собственного иммунитета, повреждают суставы: в них происходят воспалительные изменения, которые приводят к необратимым деформациям сочленений костей.

Как проявляется ревматоидный артрит ( собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов ( подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой ) )

В первую очередь страдает обычно коленный сустав. Воспаление часто симметрично: сначала страдает одно колено, затем процесс «перекидывается» на другое. Кроме коленей, страдают и другие суставы (особенно на кисти), а также нередко – и внутренние органы.

У детей чаще всего ревматоидный артрит протекает как острая форма: сначала появляются слабость, апатия, повышается температура тела. И только через некоторое время страдает сустав ( подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой ). Заболевание может иметь и подострое начало, которое характерно также и для взрослых:

  • возникает утренняя скованность в суставе: становится трудно разогнуть ногу в течение получаса или более. Дети до двух лет вообще отказываются ходить. Если поражается только один сустав (это характерно для девочек), то страдает еще и зрение. Может быть и такая особенность, что ювенильный ревматоидный артрит начинается с поражения глаз, а затем страдают суставы ( подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой );
  • сустав опухает, в нем повышается температура (он не красный, но несколько горячее на ощупь, чем здоровые);
  • отмечается появление боли в колене, которая имеет характерный ритм: возникает ближе к концу ночи, сильно выражена до полудня (при условии, что человек ведет «дневной» образ жизни), затем под воздействием физических нагрузок и ходьбы боль стихает. Вечером и до 2-3 часов ночи боли нет;
  • под кожей могут образовываться ревматоидные узелки – это уплотнения до 2-3 см в диаметре (как горошина), безболезненные. Их обычно всего несколько и расположены они чаще ниже локтевых сгибов, но могут быть и на кистях, стопах и других местах, под кожей. Они хорошо видны на фото.

Почти всегда страдают при ревматоидном артрите и суставы ( подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой ) кистей, которые подвергаются настолько характерной деформации, что диагноз сомнений не вызывает.

Ревматоидное поражение – наиболее частая причина артрита ( собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов ) у детей. У взрослых в результате ревматоидного артрита ( собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов ) образуется киста Бейкера: образование в подколенной ямке, которое образуется вследствие стекания воспалительной жидкости между волокнами икроножной мышцы.

Остеоартрит колена

Это заболевание характерно для взрослых, особенно тех, кто страдает лишним весом или получал частые травмы колена.

Заключается в постепенном «изнашивании» суставного хряща, к которому присоединилось воспаление. Проявляется в виде боли в суставе, которая может быть сначала несильной, ощущаться как дискомфорт в колене ( Колено — часть воздуховода или трубы, в которой поток изменяет направление ). Боль имеет свойство нарастать. Сустав опухает, становится трудно сгибать и разгибать ногу.

Боль и отек в суставе усиливаются утром и после отдыха в сидячем или лежачем положении; сильнее колено начинает болеть после подъема по лестнице, прогулки, стояния на коленях. Характерны также боли в колене «на погоду».

Реактивный артрит

Возникает из-за инфекционных заболеваний, вызванных вирусами, бактериями, простейшими. Чаще всего встречается у детей после перенесенного ОРВИ, заболеваний почек или мочевыделительной системы, скарлатины или кишечных инфекций.

Проявляется в виде появления припухлости колена, повышения над ним температуры, болезненности при ходьбе и при простом движении (сгибании-разгибании) в суставе.

Как определить и как лечить болезнь?

Для того, чтобы поставить диагноз, врач руководствуется жалобами пациента, осмотром и пальпацией сустава ( подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой ), рентгенологическими данными. Иногда необходимо проводить МРТ или компьютерную томографию сустава.

Дальше необходимо выяснить причину заболевания: это ревматоидный, реактивный артрит, остеоартрит, а также отдифференцировать его как осложнение гонартроза, болезни Бехтерева, подагры. Для этого применяются различные анализы крови для определения ревматоидного фактора, и антител к хламидийной инфекции. Иногда рентгенограмма также является важнейшим подспорьем в диагностике.

Лечение будет зависеть от того, какая причина появления заболевания. Общие мероприятия таковы:

  1. Нужно снизить нагрузку на сустав: специальные суппорты, шины, ходьба с тростью и так далее.
  2. Занятия лечебной гимнастикой.
  3. Из медикаментов при всех видах болезни применяются нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, парацетамол; целебрекс, виокс): они и воспаление снимают, и обезболивают.
  4. При значительном воспалении сустава применяют внутрисуставное введение гормонов (гидрокортизона, кеналога).
  5. Дальнейшая терапия определяется причиной возникновения патологии: антибиотики – при гнойном воспалении, препараты золота – при ревматоидном артрите ( собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов ), аллопуринол – при подагре.
  6. Массаж и ЛФК – обязательные процедуры, только их можно делать при стихании воспаления в суставе.

Больным также рекомендуют соответствующую диету и достаточное время для отдыха. Очень важное значение должно придаваться умеренным физическим нагрузкам.

8 симптомов ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) — серьезное аутоиммунное заболевание с преимущественным поражением мелких суставов. Несмотря на точное определение, часто его сложно диагностировать. Симптомы могут имитировать другие болезни, вспыхивать и затухать, а потом снова появляться в другом месте.

Лабораторные тесты не всегда показывают точный результат, у вас может быть отрицательный анализ на РА, но это не означает, что вы не больны.

Рентген также не выявляет симптомы на ранней стадии. FeelGood рассказывает о нескольких признаках, присущих только ревматоидному артриту.

Долго заживающие травмы

Часто люди считают, что у них просто травма, которая долго заживает, например, вывихнутая щиколотка, на самом деле очень часто это симптом РА. Такое мнение бытует среди молодых людей. Вчера вы играли в футбол, а сегодня лежите с внезапно распухшим коленом. Некоторым пациентам проводили по две артроскопии колен и обширную физиотерапию, но они все равно страдают ревматоидным артрозом.

Онемение или пощипывание в руках

Один из признаков ревматоидного артрита — туннельный синдром запястья, характерны пощипывания в запястьях и руках. Ощущение при этом такое же, как при ударе локтевого отростка. Пощипывание вызвано тем, что припухлость в плече сдавливает нервы. Ночью такое ощущение усиливается. Если у вас нет других признаков РА, или вы не хотите говорить о них врачу, по одному этому симптому он сможет диагностировать только туннельный синдром запястья.

Проблема со стопами

Часто боль или воспаления, связанные с РА, встречаются на носках стоп. Женщины в таких случаях перестают носить туфли на каблуках и бегут к ортопеду, жалуясь на болевые ощущения. Иногда у людей, страдающих РА, болят даже пятки. Причина этого — подошвенный фасцит: болезнь ступней, вызванная опухшей тканью на подошве около пятки.

Проблема с глазами

Страдающие ревматоидным артритом рискуют заболеть и синдромом Шегрена. Это аутоиммунное заболевание, вызывающее сухость слизистых оболочек глаз, полости рта, носа, зева или кожи возникает снижения функции выделительных желез. Синдром может проявиться уже на ранних стадиях РА, но маловероятно, что это будет единственный его симптом.

Больные суставы

Один из основных симптомов ревматоидного артрита — ноющая боль в суставах. Многие думают, что боль вызвана перенапряжением или остеоартритом, характерным для пожилых людей. Ее можно неправильно диагностировать как фибромиалгию или синдром хронической усталости (усталость — еще один признак РА). Однако при РА боль в суставах не мимолетная или скоропроходящая, обычно она продолжается не меньше недели. Часто суставная боль симметрична: охватывает обе руки, стопы, колени или щиколотки.

Утреннее оцепенение

Еще одним признаком ревматоидного артрита является оцепенение суставов по утрам. Оно встречается также при остеоартрите и может причинять боль после длительного периода бездействия, например, сна. Различие в том, что боль при остеоартрите утихает приблизительно через полчаса, а при ревматоидном артрите она будет продолжаться намного дольше, возможно, большую часть дня.

Блокада суставов

Иногда у людей, страдающих РА, встречается блокада суставов, в частности коленей и локтей. Это происходит большого количества опухших сухожилий вокруг сустава, которые не дают ему согнуться. Такая ситуация опасна образованием кисты, которая может препятствовать движению.

Читать еще:  Детский артрит симптомы и лечение

Так называют твердые вздутия, которые появляются около пораженных суставов. Они часто образуются на оборотной стороне локтей. Обычно встречаются у людей с ревматоидным артритом на запущенной стадии, но могут возникать и раньше.

Блокада коленного сустава: цель использования и препараты для введения

Медикаментозной блокадой коленного сустава называют инъекционный метод лечения различных заболеваний и травм. С его помощью можно быстро купировать боль, снять воспаление, восстановить нормальный состав синовиальной жидкости или приостановить развитие дегенеративных изменений в суставе. Добиться эффекта от процедуры помогает введение лекарственных препаратов.

Что такое блокада коленного сустава, в каких случаях её выполняют, как проходит процедура?

Блокадой сустава называют еще резкое ограничение подвижности колена, сопровождающееся сильными болями. Причина такого состояния — ущемление поврежденного мениска или суставной мыши – оторвавшегося фрагмента хрящевой, костной или костно-хрящевой ткани.

Виды лекарственных блокад

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

При заболеваниях коленного сустава медикаменты вводятся периартикулярно или внутрисуставно. В первом случае лекарства вводят в околосуставные ткани, во втором – в синовиальную полость. Выбор способа введения зависит от того, какой патологией страдает человек.

Периартикулярная блокада бывает наружной и двухсторонней. Первый способ — более безопасный, менее травматичный, поскольку предусматривает выполнение лишь одной инъекции. При двухсторонней блокаде лекарства вводятся одновременно с наружной и внутренней сторон коленного сустава.

Виды блокад колена в зависимости от механизма действия:

  • обезболивающие. Выполняются при выраженном болевом синдроме, вызванном травмами, операциями или некоторыми заболеваниями коленного сустава. Человеку вводят местные анестетики, которые уже через несколько минут облегчают болезненные ощущения. В некоторых случаях к обезболивающим средствам добавляют раствор адреналина;
  • противовоспалительные. Эффективны при тендинитах, периартритах, деформирующем гонартрозе и некоторых других воспалительных болезнях. Для выполнения таких блокад используют стероидные гормоны. Кортикостероиды оказывают мощное противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действие;
  • трофостимулирующие. Назначаются при дегенеративно-дистрофических поражениях коленного сустава. Оказывают трофическое действие, то есть насыщают синовиальную жидкость недостающими компонентами, способствуют восстановлению поврежденных хрящей. Для стимуляции обменных процессов во внутрисуставную полость вводят хондропротекторы и/или гиалуроновую кислоту.

В зависимости от количества вводимых препаратов медикаментозные блокады бывают однокомпонентными и многокомпонентными. В первом случае используют только одно лекарство, во втором – сразу несколько. Чаще всего врачи применяют различные комбинации анестетиков с кортикостероидыми гормонами.

Лекарственные препараты вводят однократно или курсами (ежедневные, чрездневные, еженедельные). Чтобы добиться более длительного действия инъекции, врачи используют специальные пролонгаторы и депо-препараты. Это позволяет уменьшить число введений и повысить эффективность лечения.

Не путайте медикаментозную внутрисуставную блокаду с лечебной пункцией. Это две разные процедуры. Во время пункции врачи удаляют скопившийся в суставе выпот, затем синовиальную полость промывают растворами антисептиков и антибиотиков.

Показания к выполнению процедуры

Периартикулярные блокады обычно выполняют при травмах и некоторых воспалительных поражениях колена. Внутрисуставное введение показано при хронических дегенеративно-дистрофических заболеваниях, которые сопровождаются прогрессирующим разрушением суставных хрящей.

Основные показания к блокаде коленного сустава:

  • синовиты, возникающие на фоне остеоартроза;
  • асептические артриты (ревматоидный, реактивный, болезнь Бехтерева);
  • серозные артриты, развивающиеся после травм или операций на коленном суставе;
  • острые тендиниты, тендовагиниты, бурситы, периартриты;
  • хронические артриты и артрозы;
  • травмы колена и занятия профессиональным спортом.

Внутрисуставное введение стероидных гормонов, гиалуроновой кислоты и хондропротекторов широко используют для лечения гонартроза. Лекарственные блокады облегчают боль, замедляют разрушение суставных хрящей.

Противопоказания

Лекарственная блокада — миниинвазивный способ лечения. В ходе вмешательства врачи нарушают целостность кожных покровов, что сопряжено с определенным риском для пациента. Ввиду этого инъекции можно выполнять не всегда и не всем. Существует ряд противопоказаний, при наличии которых блокады не делают.

К ним относятся:

  • детский возраст (менее 12 лет);
  • психические расстройства или повышенная эмоциональная лабильность;
  • отсутствие контакта с пациентом или его неадекватное поведение;
  • состояние алкогольного опьянения;
  • поражения ЦНС (диэнцефальный синдром, менингит, энцефалит);
  • острые инфекционные заболевания;
  • повреждение кожи или инфицирование мягких тканей в области колена;
  • артрозы с выраженной деформацией сустава;
  • повышенная кровоточивость вследствие нарушения свертываемости крови или приема антикоагулянтов;
  • индивидуальная непереносимость лекарственных средств, которые планируется использовать для блокады.

Относительными противопоказаниями к процедуре являются иммунодефицитные состояния, тяжелые хронические заболевания печени и почек, неэффективность предыдущих блокад. В данных случаях целесообразность инъекционного введения лекарств оценивается врачом. Окончательное решение принимает пациент, учитывая советы специалиста.

Препараты для блокады коленного сустава

Для выполнения блокад используют несколько групп лекарственных препаратов. Выбор средства зависит о клинической ситуации, состояния пациента и цели.

Таблица 1. Медикаментозные средства для периартикулярного и внутрисуставного введения

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Обезболивающие средства

Анестетики амидного типа относятся к базовым препаратам: именно их чаще всего используют при патологиях коленного сустава. Также эти средства включаются в смеси для многокомпонентных блокад.

Препараты для инъекций:

  • Новокаин. Из-за высокой частоты развития аллергических реакций и сравнительного плохого обезболивающего эффекта препарат используют все реже. Существуют более действенные анестетики, которыми можно заменить новокаин;
  • Лидокаин. Идеальный анестетик для выполнения лечебно-медикаментозных блокад. Для инъекций используют 1% или 2% раствор препарата. В первом случае больному вводят 100 мл лекарства, во втором – 20 мл. Лидокаин снимает боль, устраняет спазм мелких сосудов, нормализует микроциркуляцию в тканях. Средство оказывает трофическое, противоотечное, миорелаксирующее действие. Эффект от применения анестетика сохраняется 2-3 часа;
  • Бупивакаин. В 16 раз сильнее новокаина, но намного токсичнее. При одновременном использовании с адреналином анальгезирующее действие бупивакаина сохраняется до 6-8 часов;
  • Этидокаин. Используется в виде 0,25-0,5% растворов. При лечебно-медикаментозной блокаде вводят от 30 до 60 мл лекарства. Среди всех анестетиков этидокаин обеспечивает наиболее длительное действие. Эффект от его введения сохраняется на протяжении 10-13 часов.

Кортикостероиды

Стероидные гормоны также относятся к базовым препаратам. Они подходят как для внутрисуставного, так и для периартикулярного введения. Это значит, что кортикостероидами можно лечить воспалительные заболевания суставов, связок, суставных сумок и любых других структур коленного сустава. Обычно стероиды вводят вместе с обезболивающими средствами.

Кортикостероиды, которые используют в ортопедии и травматологии:

  • Гидрокортизон. Вводится в количестве 25-50 мг 1 раз в 5-7 дней. Курс лечения препаратом обычно состоит из 3-6 процедур. Гидрокортизон используют редко из-за низкой фармакологической активности и потребности в частых повторных введениях. Существуют более современные препараты, имеющие пролонгированное действие;
  • Дексаметазон. Имеет более высокую активность, чем предыдущее средство. Препарат вводят в количестве 2-4 мг, предварительно смешав с раствором местного анестетика (лидокаин, бупивакаин или др.). Инъекции выполняют с интервалом в 3-5 дней;
  • Дипроспан (Бетаметазон). Благодаря пролонгированному действию лекарство используют чаще других кортикостероидов. При хронических артритах и гонартрозе Дипроспан вводят внутрисуставно в дозе 0,5-2 мл. При острых бурситах и тендинитах препарат колют периатрикулярно или непосредственно в суставные сумки. Эффект после блокады колена Дипроспаном сохраняется около 4 недель;
  • Кеналог-40 (Триамцинолон). Синтетический глюкокортикоид, который все чаще используют для медикаментозных блокад. Эффект от процедуры сохраняется на протяжении 8 недель. Триамцинолон вводят в суставную полость или периартикулярно в количестве 20 мг, предварительно смешав с 10 мг местного анестетика. Результаты клинических исследований показали, что второй способ введения более эффективен.

Блокада коленного сустава Дипроспаном широко применяется для купирования болевого синдрома при тяжелом течении гонартрита. После процедуры самочувствие человека улучшается на несколько недель. Со временем блокаду приходится делать снова. Полностью избавиться от хронических болей в колене можно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Гиалуроновая кислота

В последние годы препараты гиалуроновой кислоты все чаще используются для проведения блокад при артрозе коленного сустава. Как показала практика, трехмесячный курс лечения помогает заметно облегчить боли, уменьшить скованность в колене, улучшить самочувствие человека. Доказано, что локальное введение гиалуроновой кислоты намного эффективнее, чем терапия глюкокортикостероидами.

Хондропротекторы

Используются блокады коленного сустава при артрозе, сопровождающемся выраженным болевым синдромом. Внутрисуставное введение хондропротекторов — лучшая альтернатива приему таблеток. Лекарственная блокада помогает добиться более быстрых и выраженных результатов. После курса лечения у пациентов уменьшаются боли, качество их жизни повышается.

Комбинированное лечение пероральными и парентеральными хондропротекторами намного эффективнее монотерапии. У людей, которым дают сразу два препарата, отмечается заметное снижение интенсивности болевого синдрома.

Включение в схему лечения гиалуроновой кислоты помогает улучшить еще и функциональное состояние сустава.

Ход процедуры

Манипуляцию выполняют в амбулаторных условиях (за исключением тех случаев, когда состояние человека требует госпитализации). Поскольку лекарственная блокада является инвазивной процедурой, ее проведение требует соблюдения всех правил асептики и антисептики. Это значит, что укол делают в специальном кабинете, а кожу перед инъекцией старательно обрабатывают.

Если пациенту планируют вводить несколько препаратов, их предварительно смешивают. Адреналин добавляют к раствору местного анестетика в соотношении 1:200 тыс. При одновременном введении кортикостероида и обезболивающего средства в шприц сначала набирают гормональное средство.

Лечебную смесь вводят очень медленно и аккуратно. Это помогает избежать механических разрывов и повреждений мягких тканей.

Возможные осложнения

Правильный подбор препаратов для блокады и соблюдение правил их введения обычно помогает избежать нежелательных последствий. Однако в 0,5% случаев у пациентов все-таки развиваются осложнения.

Виды осложнений при лечебно-медикаментозных блокадах:

  • аллергические (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница). Развиваются из-за индивидуальной непереносимости определенных препаратов;
  • травматические (гематома). Причина — механическое повреждение мягких тканей инъекционной иглой;
  • гнойные (неспецифическое воспаление). Возникают вследствие занесения инфекции во время процедуры;
  • токсические. Развиваются в случае неправильного подбора препарата, несоблюдения дозировки или техники проведения блокады. Ко всему этому может привести недостаточный опыт специалиста, выполняющего инъекцию.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector