Что такое серопозитивный ревматоидный артрит

Серопозитивный ревматоидный артрит: что такое, симптомы и лечение

Серопозитивный ревматоидный артрит (РА) — хроническая патология, поражающая не только суставы, но и внутренние органы, кожные покровы. В отличие от серонегативной формы диагностирование серопозитивного заболевания не вызывает особых затруднений. В анализах крови пациентов обнаруживаются специфические иммуноглобулины — ревматоидный фактор (РА). Сочетание этого маркера с симметричным поражением суставов и постепенным усилением симптоматики позволяет выставить диагноз. Ведущими клиническими проявлениями серопозитивного РА становятся болевой синдром и утренняя скованность сочленений. По мере прогрессирования патологии нарушается работа печени, желчного пузыря, органов мочевыделения.

В терапии используются препараты различных клинико-фармакологических групп — НПВС, глюкокортикостероиды, базисные и биологические средства. При тяжелом течение серопозитивного РА проводится экстракорпоральная гемокоррекция. Если консервативные методы лечения не дали положительного результата, пациента готовят к артроскопии или эндопротезированию.

Патогенез и причины развития заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.

Пока не установлено причин возникновения серопозитивного РА. Но механизм его развития хорошо изучен. При сочетании определенных факторов нарушается работа иммунной системы. Она начинает продуцировать антитела, уничтожающие не проникающие чужеродные белки, а собственные клетки организма. В результате воспалительным процессом повреждаются хрящи, синовиальные оболочки, суставные сумки, кости, связочно-сухожильный аппарат. При проведении клинических испытаний ученые выяснили, что чаще всего иммунная система неадекватно реагирует на внедрение таких инфекционных агентов:

  • вирус Эпштейн-Барра;
  • ретровирус;
  • цитомегаловирус;
  • микоплазмы;
  • вируса герпеса;
  • вирус рода Rubivirus, вызывающий краснуху.

В основе патогенеза серопозитивного РА лежит аутоиммунная реакция, развивающаяся в ответ на негативное воздействие провоцирующих факторов неизвестной этиологии. Все звенья процесса патологии взаимосвязаны, а сам он протекает однотипно. Сначала поражаются синовиальные мембраны, возникает характерная симптоматика синовита. Затем формируется паннус — грубая грануляционная ткань. Она разрастается, проникает в гиалиновые хрящи, способствуя снижению их амортизационных свойств, а затем полному перерождению. На конечном этапе серопозитивного РА происходит полное или частичное сращивание суставной щели (анкилоз), развиваются контрактура, ограничивающая движения, хроническое воспаление параартикулярных тканей. Пораженные заболеванием суставы деформируются, учащаются подвывихи.

Проникновение инфекционных агентов в организм становится причиной развития аутоиммунной патологии не у всех людей. Для возникновения серопозитивного РА необходимо совпадение нескольких факторов:

  • генетическая предрасположенность (наличие генов, провоцирующих неадекватный ответ иммунной системы);
  • гормональные расстройства — естественная менопауза, избыточное или недостаточное продуцирование стероидов щитовидной железой, надпочечниками;
  • предрасположенность к аллергическим реакциям;
  • сильное переохлаждение;
  • предшествующая интоксикация тяжелыми металлами, ядовитыми парами галогенов, щелочами или кислотами, фармакологическими препаратами;
  • наличие в анамнезе травм (переломов, вывихов, разрывов связок, мышц сухожилий) или хронических дегенеративно-дистрофических патологий;
  • нерациональное, несбалансированное питание, дефицит микроэлементов, водо- и жирорастворимых витаминов;
  • частые стрессы, депрессивные состояния.

Чтобы серопозитивный артрит развился, в организме должны присутствовать возбудители простого, генитального герпеса, цитомегаловирусной инфекции, эпидемического паротита, кори, гепатита B или опоясывающего лишая. Трудности в лечении РА возникают и из-за невозможности полного уничтожения этих инфекционных агентов.

Клиническая картина

При диагностировании серопозитивного ревматоидного полиартрита устанавливается стадия его течения. Заболевание развивается в четыре этапа, для каждого из них характерны специфические клинические проявления. В отличие от серонегативной формы РА для серопозитивной патологии характерно постепенное нарастание интенсивности симптоматики. На начальной стадии, длящейся около полугода, повреждаются мелкие суставы рук и ног. Суставные признаки выражены незначительно, а иногда полностью отсутствуют. Изредка наблюдается утренняя припухлость сочленений, тугоподвижность в течение 1-2 часов. Болезненные ощущения в пальцах возникают после интенсивной двигательной активности, подъема тяжестей, резкой перемене погоды. Для их устранения не требуется приема анальгетиков, так как они исчезают после отдыха.

Вторая стадия развивается на протяжении 6 месяцев. Если пациент обращается за медицинской помощью, то на рентгенологическом изображении уже хорошо визуализируются характерные признаки РА:

  • разрушение гиалиновых хрящей;
  • сужение суставных щелей;
  • проявления остеопороза (снижение костной массы);
  • деструкция костных тканей.

При пальпации ревматолог обнаруживает сформировавшиеся узелки — округлые, плотные образования из соединительной ткани диаметром 0,5-2 см. Они локализуются в подкожной клетчатке, чаще кистей рук и предплечий. На 2 стадии серопозитивного РА человек страдает от отечности суставов и сильных болей, не стихающих в течение дня. Начинают постепенно повреждаться внутренние органы в результате развития воспаления. Пациенты жалуются на мышечные и кардиальные боли, учащение сердцебиения.

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Третья стадия РА — развернутая, длится около года. Деформация суставов на руках и ногах хорошо заметна — пальцы искривляются, отклоняются в стороны, становятся тугоподвижными. В воспалительный процесс вовлекаются тазобедренные, голеностопные, коленные суставы, межпозвонковые диски и позвонки. Из-за нестабильности связочно-сухожильного аппарата, мышечной атрофии, разрушения хрящей изменяется осанка и походка больного. Позвоночник искривляется, возникает плоскостопие. Происходит еще большее повреждение внутренних органов, возникают желудочно-кишечные расстройства, при проведении ЭКГ выявляются аритмии.

Продолжительность четвертого этапа — 2 года и больше. Для этой стадии характерны следующие признаки:

  • хрящевые ткани, выстилающие костные головки, полностью разрушаются;
  • на рентгенограмме наблюдается сращение костей, что приводит к обездвиживанию сустава;
  • снижается функциональная активность всех внутренних органов;
  • кожные покровы огрубевают, частично атрофируются.

Во время рецидивов серопозитивного РА появляются симптомы общей интоксикации организма. Повышается температура тела, усиливается потоотделение, возникают желудочно-кишечные расстройства, происходит потеря веса. На протяжении всего течения патологии диагностируются неврологические нарушения, в том числе тяжелые депрессивные состояния.

Диагностика

Основным диагностическим критерием серопозитивного РА является присутствие в системном кровотоке специфических иммуноглобулинов — ревматоидного фактора. Но повышенный уровень РФ обнаруживается и при других патологиях. Поэтому американской коллегией ревматологов были внесены предложения, ускорившие и облегчившие диагностику РА. Систематизированы семь критериев, при обнаружении четырех из которых выставляется диагноз «ревматоидный артрит»:

  • утренняя скованность суставов, не исчезающая в течение часа;
  • поражение острым или хроническим воспалительным процессом проксимальных, межфаланговых, плюснефаланговых, лучезапястных суставов пальцев рук;
  • деформирующее повреждение 3 и более сочленений, клинически проявляющееся отечностью мягких тканей;
  • отмечается симметричное (двухстороннее) поражение суставов;
  • при пальпации выявляются округлые безболезненные соединительнотканные узелки;
  • в сыворотки крови обнаружен ревматоидный фактор;
  • на рентгенологических снимках отмечены декальцинированные участки с эрозиями и сформировавшимися кистами.

Обязательно исследуется синовиальная жидкость, извлеченная из суставной полости с помощью пункции. На развитие серопозитивного РА указывает наличие в ней муциновых сгустков, повышенного уровня лейкоцитов, нейтрофилов. Характерными признаками патологии становится изменение состава крови:

  • снижается уровень гемоглобина, провоцируя развитие железодефицитной анемии;
  • увеличивается скорость оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка, что указывает на развитие воспалительного процесса;
  • возможно понижение уровня альбумина и повышение концентрации креатинина;
  • признаком тяжелого течения РА становится увеличение в кровеносном русле количества лейкоцитов;
  • диагностический маркер прогрессирования РА — повышение уровня печеночных ферментов;
  • нарушается жировой обмен из-за приема препаратов или чрезмерной активности воспаления;
  • маркер высокой специфичности — повышение количества анти-ЦЦП антител.

В инструментальном диагностировании также практикуется использование УЗИ, компьютерной томографии (КТ), ядерно-магнитно-резонансной томографии (ЯМРТ). С помощью исследований устанавливается степень повреждения мягких, хрящевых, костных тканей, связок, мышц, сухожилий, внутренних органов.

Методы лечения

Проводится комплексное лечение серопозитивного ревматоидного артрита. Пока не синтезировано фармакологических препаратов, чтобы справиться с заболеванием. Поэтому основными задачами лечения становится улучшение самочувствие пациента и достижение устойчивой ремиссии. Для снижения выраженности болевого синдрома, устранения воспалительных отеков используются:

  • глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Дексаметазон. Вводятся в полость сустава, воспаленные соединительнотканные структуры вместе с анестетиками. Быстро купируют воспалительные процессы, устраняя боль и отечность. Не предназначены для частых медикаментозных блокад из-за выраженных побочных проявлений — поражения слизистых ЖКТ, печени, почек, разряжения костных тканей;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Целекоксиб. Для снятия острой боли используются в виде внутримышечных инъекций. С умеренным болевым синдромом можно справиться курсовым приемом таблеток вместе с ингибиторами протонного насоса (Омепразол, Рабепразол, Пантопразол). Дискомфортные ощущения на стадии ремиссии устраняются НПВП для локального нанесения (Вольтарен, Фастум, Нурофен, Найз, Долгит).

Для подавления чрезмерной активности иммунной системы в терапевтические схемы включаются биологические препараты Сульфосалазин, Метотрексат, Арава, Ремикейд, обладающие иммунодепрессивным и цитостатическим действием. Относительно новыми лекарственными средствами, применяемыми в терапии серопозитовного ревматоидного артрита, являются биологические препараты, блокаторы провоспалительного белка-цитокина. За счет ингибирования этого фактора некроза опухоли Этанерсептом, Инфликсимабом, Адалимумабом достигается устойчивая ремиссия РА.

При развитии осложнений, быстром прогрессировании патологии пациентам назначаются коррекция состава крови криоаферезом, мембранным плазмаферезом, экстракорпоральной фармакотерапией, каскадной фильтрацией плазмы. Для укрепления мышечного корсета, улучшения кровообращения и трофики тканей пациентам показаны массажные и физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия), ЛФК, бальнеолечение. Эффективность терапевтических мероприятий значительно выше при обращении больного за медицинской помощью при появлении первых признаков серопозитивного ревматоидного артрита.

Читать еще:  Артрит и артроз симптомы картинки

Серопозитивный ревматоидный артрит: симптомы, отличие от серонегативного артрита, методы лечения

Ревматоидный артрит имеет две формы – серопозитивную и серонегативную. Они отличаются особенностями развития, симптоматикой и требуют разного подхода к лечению. Что такое серопозитивный ревматоидный артрит, как протекает эта форма заболевания и какими методами его лечат – рассмотрим подробней.

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит

Отличительная черта серопозитивной формы – наличие ревматоидного фактора

Серопозитивный артрит – это системное хроническое заболевание, поражающее мелкие суставы и часть внутренних органов. Эта патология также характеризуется наличием ревматоидного фактора – большого количества особых антител в крови. По МКБ 10 к рубрике «серопозитивный ревматоидный артрит» относятся следующие заболевания:

  • синдром Фелти;
  • РА с ревматоидной болезнью легкого;
  • ревматоидный васкулит;
  • РА с поражением других органов или систем;
  • другие ревматоидные артриты серопозитивные;
  • неуточненный серопозитивный ревматоидный артрит.

Согласно инфекционной теории серопозитивный артрит может развиваться на фоне гепатита, цитомегаловирусной или герпесной инфекции. При этом вирусные агенты попадают в полость сустава, образуя воспалительные очаги. Сторонники теории об аутоиммунных нарушениях утверждают, что причиной заболевания становится патологическая активность лимфоцитов, атакующих клетки организма вместо возбудителей заболеваний. В этом случае риск воспаления повышается при воздействии на организм негативных факторов, вызывающих иммунодефицит. К ним относятся переохлаждения, частые стрессы, плохая экология, наличие хронических инфекций и эндокринных заболеваний, а также аллергической или реактивной формы воспаления суставов.

Чем отличаются серопозитивный и серонегативный артрит

Серонегативный артрит артрит поражает в большей мере крупные суставы, серопозитивный – мелкие

Серонегативный артрит отличается от сверхпозитивного тем, что проявляется остро и сразу вызывает проявление яркой негативной симптоматики. Чаще всего он поражает одиночные суставы, например коленный или лучезапястный. Заболевание прогрессирует быстро, склонно к рецидивам и приводит к нарушениям функций суставов уже на ранних стадиях. Развитие заболевания провоцирует сильное разрастание фиброзной ткани, образование контрактур. Серонегативная форма артрита нередко поражает тазобедренный сустав, приводя к асептическому некрозу головки бедренной кости.

Главные отличия между серопозитивным и серонегативным вариантами артрита выявляются при рентгенологическом обследование и биохимическом анализе крови. Серонегативная форма вызывает сильные деформации крупных суставов, однако на мелкие сочленения влияет незначительно: на рентгене могут наблюдаться тяжелые эрозии суставов запястья одновременно с практически незначительными деформациями межфаланговых. Остеопороз при серонегативном артрите менее выражен, суставы стоп также подвергаются патологическим изменениям незначительно.

Симптомы и признаки серопозитивной формы

Боль по утрам – признак артрита

Заболевание проявляется в виде полиартрита, симметрично поражающего мелкие суставы. Воспалительные очаги чаще всего возникают в стопах и кистях, проявляя себя в виде скованности движений, болевого синдрома, видимой деформации суставов, образования отеков и припухлостей, а также снижения силы больной конечности. Боль и скованность в пораженных суставах обычно проявляется утром или после долго неподвижности: пациенту требуется некоторое время, чтобы «разогреть» их, вернув способность нормально двигаться.

На наличие воспалительного процесса также указывают следующие симптомы:

  • общее недомогание, слабость;
  • повышенная потливость;
  • лихорадка;
  • снижение веса;
  • потеря аппетита.

Серопозитивный артрит поражает не только суставы – в патологический процесс могут вовлекаться следующие системы организма:

  • мышцы;
  • легкие;
  • почки;
  • сердечно-сосудистая система;
  • лимфатические узлы;
  • кожа;
  • головной мозг.

Поражение кожи при ревматическом артрите проявляется в виде сыпи, сухости, выпадения волос. На ранних стадиях пациенты нередко страдают анемией. У мужчин серопозитивный артрит часто провоцирует заболевания кровеносных сосудов, васкулит.

Стадии развития и их особенности

Всего существует 4 стадии артрита, и крайне важно начать лечение на первых этапах

Серопозитивный ревматоидный артрит имеет 4 стадии. Первая длится до 6 месяцев и характеризуется образованием и распространением очагов воспаления. При этом прилегающих к суставам тканях уже можно отметить наличие первых проявлений остеопороза – костная ткань становится хрупкой и истонченной. На этом этапе развития заболевания основные симптомы артрита, боль и скованность, отсутствуют.

На второй стадии пациентов начинает беспокоить снижение подвижности и слабый болевой синдром, появляющиеся с утра и усложняющие выполнение бытовых манипуляций. Остеопороз продолжает развиваться, начинается сужение межсуставного зазора. В местах воспаления могут образовываться отеки.

Третья или развернутая стадия характеризуется заметной деформацией суставов: у пациентов наблюдается плоскостопие при поражении нижних конечностей, кисти рук отклоняются в сторону, пальцы приобретают характерную молоточкообразную форму, заболевание может провоцировать подвывихи. Деформация приводит к распространению воспаления на суставные оболочки с выделением синовиальной жидкости. Скованность и боль становятся заметными и могут беспокоить пациента до 12 часов подряд.

На поздней стадии отмечаются эрозии костей, деформация и дегенеративные изменения суставов достигают максимума, сильно разрастается соединительная ткань, суставы нередко сращиваются, полностью утрачивая подвижность. На четвертой стадии серопозитивного артрита чаще всего возникают осложнения в виде поражения жизненно важных органов – сердца, печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Поражение суставов хорошо заметно на рентгеновском снимке

Диагностировать серопозитивный ревматоидный артрит можно уже на начальных стадиях. Для этого необходимо провести ряд исследований:

  • анализ крови на ревматоидный фактор;
  • рентгенологическое обследование;
  • томография;
  • общие анализы мочи и крови.

Присутствие характерных антител в крови и очагов воспаления на рентгеновском снимке позволяет точно поставить диагноз и начать лечение. При наличии внесуставных симптомов, из-за которых артрит на начальных стадиях нередко путают с простудой, специалисты оценивают работу внутренних органов – сердца, почек, легких. Для определения стадии и формы заболевания проверяют наличие следующих факторов:

  • присутствие ревматоидных узелков;
  • переход воспаления с мелких суставов на крупные;
  • симметричность поражения суставов;
  • изменение показателей крови;
  • изменение состава синовиальной жидкости.

Ранняя диагностика крайне важна для успешного лечения артрита. Тем не менее она нередко затрудняется из-за смазанной симптоматики или её почти полного отсутствия на первых этапах развития воспаления.

Методы лечения

Протезирование больного сустава – крайняя мера

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита включает в себя замедление дегенеративных процессов в суставах и меры по сохранению их нормальной подвижности. Для достижения нужного эффекта обязательно назначается комплексная терапия, в которую входят прием медикаментов, физиотерапия, лечебная гимнастика и коррекция рациона. На поздних стадиях заболевания также применяется хирургическое лечение:

  • артродез – искусственное сращивание суставов;
  • эндопротезирование – замена больного сустава протезом;
  • синовэктомия – иссечение воспаленной синовиальной оболочки.

Базовая медикаментозная терапия артрита проводится следующими препаратами:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • препараты золота;
  • Д-пеницилламин;
  • сульфаниламиды;
  • иммунодепрессанты;
  • противоопухолевые средства;
  • антималярийные средства;
  • кортикостероиды.

В период ремиссии после снятия обострения пациентам назначают комплексы лечебной физкультуры для предотвращения мышечной атрофии и восстановления подвижности. Гимнастику дополняют следующими физиотерапевтическими процедурами:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • криотераия;
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • магнитотерапия.

Для достижения максимального терапевтического эффекта пациент также должен придерживаться строгой диеты, исключающей продукты, которые повышают риск обострения ревматоидного артрита.

Осложнения и возможные последствия

Без соответствующего лечения на 3 и 4 стадии серопозитивный артрит нередко провоцирует тяжелые заболевания внутренних органов:

  • хроническое увеличение лимфоузлов;
  • плеврит;
  • повреждения сердечной мышцы;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта – боли, тошнота, метеоризм;
  • нарушение строения стенок сосудов, воскулит.

Нарушения со стороны легких при артрите проявляются в виде кашля, одышки, боли в подреберье. У большей части пациентов наблюдается мочевой синдром и увеличение лимфатических узлов. Самыми опасными осложнениями при воспалении суставов являются заболевания сердца. Поражение сердечной ткани провоцирует развитие миокардита, перикардита, эндокардита, хронической сердечной недостаточности, что особенно часто происходит в пожилом возрасте.

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит и как его лечить

Многие, кто сталкивался с заболевания ревматоидного характера, задают вопрос: серопозитивный ревматоидный артрит – что это такое? Серопозитивный ревматоидный артрит является заболеванием соединительной ткани. В мире насчитывают более 100 разновидностей артрита. Серопозитивный артрит – это один из его видов. Что это такое, чем он отличается и как лечится – рассмотрим в статье.

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит и отличия от серонегативного

Серопозитивный и серонегативный ревматоидный артрит – это две разновидности артрита, которые отличаются друг от друга наличием ревматоидного «маркера» в анализах крови.

При серопозитивном артрите показатель ревматоидного фактора будет положительным, при серонегативным – отрицательным. Серонегативный артрит отличается тем, что может несимметрично поражать разные суставы.

Часто его можно принять за травмы, например, ушибы или вывихи. В анализах крови не будет выявлено антител-маркеров артрита. Подобная клиническая картина затрудняет диагностику и откладывает должное лечение.

Симптоматика серонегативного артрита более ярко выражена, чем у серопозитивного. Болевые ощущения могут быть сильнее, температура тела повышаться раньше и больше.

Серопозитивный артрит поражает симметричные суставы, например, суставы кистей рук или стопы. Когда поражаются сразу несколько суставов, ставят диагноз &#171,серопозитивный ревматоидный полиартрит&#187,.

При серопозитивном артрите у человека могут поражаться любые суставы, помимо этого развиваются другие заболевания. Это могут быть проблемы с пищеварением, увеличенные лимфоузлы, плеврит легких, заболевания сосудистой системы (васкулит), болезни сердца.

Читать еще:  Симптом сжатия при ревматоидном артрите

Воспалительный процесс в суставах приводит к обездвиживанию, деформации и атрофии. Если вовремя не обратиться за лечением, могут наступить необратимые последствия. Пострадавший может остаться инвалидом и утратить трудоспособность.

Таким образом, отличия серонегативного и серопозитивного ревматоидного артрита состоят в разной степени интенсивности и поражения организма. По классификации МКБ 10 серонегативный артрит вызывает несущественные по сравнению с серопозитивным артритом изменения. Серопозитивный затрагивает и суставы, и внутренние органы.

Причины развития артрита до сих пор не установлены. По мнению ученых, патология имеет аутоиммунное происхождение. Артрит проявляется в том, что антитела-иммунные клетки в какой-то момент начинают «бомбить» клетки собственного организма, клетки соединительной ткани суставов. Одной из причин может быть наследственность. Если данное заболевание наблюдается у нескольких поколений, возможно, предрасположенность заключается в генах.

Спровоцировать начало развития артрита могут различные травмы, от вывихов до переломов. Даже на фоне старых травм в «слабых» местах организма может развиться патология.

Часто артрит сопровождается нарушением обмена веществ, связанным с болезнями щитовидной железы, печени, возрастными изменениями в гормональном фоне.

Неправильное питание и употребление в пищу продуктов, содержащих канцерогены и другие вредные вещества, вызывает сбои в работе организма.

Длительные и интенсивные переохлаждения организма приводят к нарушению кровоснабжения в конечностях, ухудшению питания тканей и ранним дегенеративным изменениям.

Артрит также может быть последствием инфекционного заболевания, микоплазмоза, псориаза.

На развитие артрита оказывает влияние и психоэмоциональное состояние человека. Угнетенность, сильные стрессы и тяжелые депрессии могут спровоцировать ослабление иммунитета и различные заболевания психосоматического характера.

Вначале артрит никак себя не проявляет. Болевые ощущения в различных частях тела и в суставах человек может принимать за усталость, ушибы или перегрузки. Чаще всего пострадавший обращается за врачебной помощью спустя 2-3 месяца, когда болевые ощущения не проходят долгое время.

Основными симптомами болезни являются следующие признаки:

  • болезненность в области суставов,

быстрая утомляемость,

  • слабость в суставах,
  • опухание в области пораженного сустава,
  • покраснение кожи,
  • скованность в суставах по утрам, проходящая после физической активности или разминки,
  • повышение температуры в области сустава, эффект «горячих суставов»,
  • ограничение подвижности,
  • лихорадка, повышение температуры тела,
  • снижение аппетита и массы тела,
  • излишняя потливость.
  • На ранней стадии ревматоидного серопозитивного артрита поражения минимальны, человек способен нормально двигаться и не теряет работоспособность. На второй стадии подвижность существенно снижается, больной теряет способность к самообслуживанию и работоспособность. На третьей суставы обездвиживаются, больному необходима помощь в уходе.

    Диагностика

    Выявить артрит на начальной стадии возможно с помощью гематологического анализа. Если человек страдает данной патологией, показатель ревматоидного фактора будет положительным.

    1. Диагностика артрита начинается с опроса и полного осмотра пациента, включая не только пораженный сустав, но и все тело.
    2. Проводится общий и биохимический анализ крови.
    3. Делается рентген для выявления целостности больного сустава.
    4. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография дают подробный анализ состояния внутренних тканей и органов, выявляют наличие инфекций и поражений.
    5. Для анализа синовиальной жидкости делают пункцию сустава.

    Для выявления причин артрита часто проводится комплексное обследование. Например, эндокринолог выявляет состояние работы щитовидной железы. Кардиолог диагностирует инфекционные поражения сердца.

    Лечение артрита заключается в купировании болевого синдрома, снятия воспаления, снижении температуры тела, уменьшению отека мягких тканей и восстановлении подвижности суставов.

    Лечением артрита занимается врач-ревматолог.

    Процесс лечения включает применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), обезболивающих, антибиотиков, хондропротекторов, гормональную терапию и прием цитостатиков. В период ремиссии – физиотерапию, лечебную гимнастику, мануальную терапию и массаж.

    Медикаменты

    Медикаментозная терапия назначается с учетом стадии развития заболевания. В раннем периоде применяют нестероидные противовоспалительные средства. Они снимают боль, понижают температуру и снимают воспаление суставов.

    Данные препараты применяют в виде таблеток, мазей или аппликаций с &#171,Димексидом&#171,.

    Поскольку лечение заболевания занимает длительное время, противовоспалительные средства используют только в фазе обострения, в остальное время назначаются препараты базисного типа. Они специально модифицированы для длительного применения (&#171,Неорал&#187,, &#171,Ревматрекс&#187,).

    Для предотвращения разрушения суставных тканей, хрящей используют хондропротекторы, которые стабилизируют состояние хрящевой ткани и способствуют ее восстановлению и улучшению питания (&#171,Терафлекс&#171,, &#171,Артра&#187,).

    В зависимости от клинической картины больному назначаются витаминно-минеральные комплексы, в частности, препараты кальция (&#171,Кальцемин&#187,).

    Для восстановления подвижности сустава и при длительном отсутствии положительного эффекта применяют внутрисуставные инъекции с лекарственными препаратами.

    Если обычная терапия не приносит положительного эффекта, назначаются гормональные препараты и иммунодепрессанты.

    При тяжелом поражении суставных тканей проводится хирургическое лечение по восстановлению хрящевой или костной ткани или замене сустава.

    Длительное употребление медикаментов отрицательно сказывается на состоянии внутренних органов, поэтому терапия должна проводиться под строгим наблюдением врача с проведением контрольных анализов.

    Физиотерапия

    В период ремиссии проводятся курсы физиотерапии. Успешно зарекомендовали себя такие процедуры, как лазер, ультразвук, фонофорез и магнитотерапия.

    Они способствуют лучшему проникновению лекарственных веществ в ткани, улучшают кровоснабжение и питание клеток, снимают воспаление и отеки, уменьшают боль и ликвидируют застойные явления в суставах. В отличие от медикаментозного лечения, физиотерапия обладает более щадящим воздействием на организм и не имеет побочных эффектов.

    Лечебная гимнастика

    Лечебная гимнастика благоприятно сказывается на состоянии всего организма в целом. При артрите упражнения обычно несложные и непродолжительные по времени. Это вращения конечностями, сгибания и разгибания тела без особой физической нагрузки.

    Лечебные упражнения хорошо сказываются на поступлении питательных веществ в пораженную область, ускоряют кровообращение и улучшают метаболизм. Они назначаются специалистом по лечебной физкультуре или ортопедом с учетом возможностей пациента.

    Все упражнения выполняются медленно и аккуратно, без ощущения дискомфорта, при любой болезненности упражнение лучше прекратить. В период обострения лечебные упражнения исключаются.

    Можно делать следующее:

    1. Лежа совершайте круговые движения ногами по типу &#171,велосипед&#187,.
    2. Стоя делайте махи ногами вперед-назад, в стороны и от себя назад, сгибая ногу в колене.
    3. Сидя совершайте вращения плечами, затем вращения руками.
    4. Положите кисти на стол, разводите и сводите пальцы рук, затем приподнимайте кисти, не отрывая руки от стола.

    Диета позволяет укрепить иммунитет и сделать организм сильным, способным к сопротивлению неблагоприятным факторам внешней среды. Больным артритом рекомендуется избегать употребления в пищу жирных, сладких, соленых, копченых, насыщенных канцерогенами и нитратами продуктов.

    Лучше включать в рацион свежие, подлежащие минимальной термической обработке продукты, насыщенные витамином D, кальцием. Продукты, содержащие витамин D, – это говядина, говяжья печень, яйца, сардины, семга и печень трески. Помочь подобрать сбалансированный рацион и сформировать правильные пищевые привычки поможет врач-диетолог.

    Что такое серонегативный ревматоидный артрит?

    Лечение народными средствами

    Лечение серопозитивного ревматоидного артрита народными средствами может происходить только параллельно с медикаментозным лечением и должно быть согласовано с лечащим врачом.

    Многие лекарственные травы, применяемые в народных средствах, содержат биологически активные ингредиенты и могут вызвать аллергические реакции или неблагоприятные побочные эффекты. Использовать их следует с осторожностью.

    Для уменьшения боли сустав смазывают скипидарной мазью, на ночь делают компрессы из сырого тертого картофеля, из корня лопуха делают противовоспалительные и снимающие отеки компрессы.

    1. Возьмите соцветия каштана или сирени, наполните ими 2/3 емкости и залейте водкой, настаивайте 10 дней в темном месте, затем применяйте для растирания больного сустава.
    2. Натрите на терке сырые клубни картофеля, нагрейте массу до 38 градусов и прикладывайте к больному месту как компресс, лучше всего на ночь.

    Заключение

    Серопозитивный ревматоидный артрит – тяжелое аутоиммунное заболевание, которое при надлежащем лечении можно побороть и избавиться от него навсегда. Запущенная форма болезни приводит к необратимым последствиям, в результате которых человек может потерять трудоспособность и стать инвалидом.

    Своевременная диагностика и грамотное лечение позволят избежать подобных проблем и вести активный образ жизни.

    Чем опасен серопозитивный ревматоидный артрит?

    Серопозитивный ревматоидный артрит представляет собой системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением суставов, преимущественно мелких, вовлекая в патологический процесс внутренние органы.

    Зарождение и развитие болезни

    Этиологические факторы, которые способствуют развитию заболевания:

    1. Бактериальное, вирусное, грибковое поражение органов и систем.
    2. Травматическое воздействие на организм, переохлаждение.
    3. Токсическое поражение органов.
    4. Наследственная предрасположенность.
    5. Стрессовые факторы.
    6. Аллергические реакции.
    7. Гормональные нарушения организма.

    Серопозитивный ревматоидный артрит — в развитии данного заболевания пусковым механизмом является воспаление. Процесс запускается и происходит нарушение баланса между факторами, способствующими развитию воспаления и появлению защитных свойств организма и факторами, подавляющими воспалительный процесс, запуская, тем самым, аутоиммунный.

    Чем отличается серопозитивный ревматоидный артрит от серонегативного? Серонегативный протекает остро, с выраженной клинической картиной и выраженным воспалительным процессом. Серопозитивный же протекает вяло, процесс распространяется медленнее. В биохимическом анализе крови присутствует резкое превышение ревматоидного фактора. Это и есть основная причина отличия серопозитивного ревматоидного артрита от серонегативного.

    Серопозитивный ревматоидный артрит — клиническая картина

    Проявление клинических симптомов связано с сезонностью, обострение приходится на осенне-зимний период.

    На ранней стадии развития заболевания появляется общая симптоматика: появляются боли в мышцах, скованность и дискомфорт в суставах, общая слабость, повышенная потливость в ночное время и при выполнении физических нагрузок, повышение температуры до 37,2. Человек замечает за собой снижение аппетита, как следствие, теряет в весе.

    При развитии серопозитивный ревматоидный артрит, как правило, поражает мелкие суставы ( запястные, суставы пальцев верхних и нижних конечностей). В пораженных суставах образуются ревматоидные узелки, довольно болезненные при нажатии и доставляют дискомфорт при работе конечностей.

    Припухлость, отечность и гиперемия в области пораженного сустава, небольшие участки некроза в области ногтей, скованность суставов при движении, затруднение двигательной активности пораженного сустава.

    Вследствие прогрессирования заболевания, появляются контрактуры, деформация кисти, «барабанные палочки». Сужение суставной щели приводит к нарушению двигательной активности, и вовсе прекращается движение в суставе, наблюдается анкилоз.

    Диагностика серопозитивного ревматоидного артрита

    Для более точного установления диагноза — серопозитивный ревматоидный артрит, необходимо провести обследование с диагностической целью:

    • общий анализ крови ( лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ), данный тип изменения свидетельствует о наличии воспалительного процесса;
    • биохимический анализ крови ( увеличивается С-реактивный белок, сильно завышен ревматоидный фактор, сиаловые кислоты, фибриноген;
    • исследование внутрисуставной жидкости ( изменен цвет, наблюдается увеличение количества лейкоцитов).

    Инструментальные методы исследования:

    1. Рентгенологическое обследование: изменения и деформация сустава, сужение околосуставной щели.
    2. УЗИ сустава (определяют объем содержащейся жидкости, наличие воспалительного процесса). УЗИ внутренних органов с целью раннего выявления аутоиммунного поражения органов.
    3. Контрастное томографическое обследование
    4. МРТ

    Дифференциальную диагностику проводят с острыми инфекционными заболеваниями ( грипп, краснуха, болезнь Лайма), серонегативный спондилоартрит, остеопороз, системные васкулиты.

    Методы лечения

    Выделяют два типа: лекарственная и нефармакологическая терапия.

    Нефармакологическая терапия

    • отказ от курения и других предрасполагающих факторах, указанных выше;
    • диетотерапия (ограничить употребление животных жиров и легкоусвояемых углеводов, отказаться от аллергенных продуктов);
    • умеренные физические нагрузки (постоянные занятия лечебной физкультурой);
    • физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, электрофорез, дарсонваль);
    • санаторно-курортное лечение, показано только в стадии серонегативной.

    Медикаментозное лечение

    Чаще используют не стероидные противовоспалительные препараты ( Кетопрофен, Нимесулид, Диклофенак, Индометацин, Анальгин и многое другое). Для достижения лучшего результата, можно сочетать противовоспалительные препараты с глюкокортикостероидными (Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон). При выборе данных препаратов, необходимо подходить с осторожностью, с учетом показаний и противопоказаний.

    Ко всему вышеперечисленному лечению, добавляют также противоревматические препараты (Сульфасалазин, Метатрексат, Азатиоприн).

    На фоне лечения ревматоидного артрита проводят эффективный контроль за течением заболевания, под контролем лабораторных и рентген методов исследования.

    Прогноз заболевания зависит от того, на какой стадии пациент обратился к врачу. Если лечение начато с ранних признаков, прогноз может быть благоприятный, в поздних — может привести к инвалидности.

    Серопозитивный ревматоидный артрит: симптомы, стадии развития и лечение

    Серопозитивный ревматоидный артрит считается аутоиммунным заболеванием. Этиология его развития до конца неизвестна.

    Способствуют развитию болезни такие факторы:

    • вирус герпеса и другие вирусные инфекции;
    • микоплазма, различные бактерии;
    • стрессы;
    • переохлаждения;
    • травмы и механические повреждения суставных сочленений;
    • аллергия;
    • нарушение работы эндокринной системы;
    • генетическая предрасположенность.

    Любой вышеперечисленный фактор воспринимается иммунной системой, как инородный, поэтому запускается выработка антител. Иммуноглобулины вызывают воспаление суставов.

    Серопозитивный артрит чаще встречается у женщин в возрасте после 35 лет. В этот период появляются первые симптомы. На них, как правило, пациент не обращает внимания. Первыми признаками может быть слабовыраженная боль в суставных сочленениях.

    Другие симптомы:

    • слабость;
    • утренняя скованность движений в суставах рук или ног;
    • повышение потоотделения и температуры тела;
    • припухлость в области сустава;
    • снижение массы тела.

    Такая симптоматика схожа с простудой, а не с проявлениями ревматизма.

    Артритом чаще поражаются челюстно-лицевые, голеностопные и тазобедренные суставы, возможна деструкция позвоночника.

    Клинические признаки зависят от стадии болезни. Выделяют 3 этапа:

    • Скрытая или ранняя стадия. Заболевание на начальном этапе протекает скрытно. Артрит развивается раньше, нежели появляются первые симптомы, но болезнь быстро прогрессирует. Уже через полгода пациенту ставится диагноз «серопозитивный ревматоидный полиартрит», поскольку в процесс вовлекаются несколько суставов.
    • Развернутая стадия или ревматоидный артрит 2 степени.Данный этап длится до года. Развернутая фаза сопровождается симптомами остеопороза, запускаются деформирующие процессы, которые приводят к подвывихам, изменению формы пальцев, плоскостопию и контрактурам.
    • Поздняя. Эта стадия устанавливается, если с момента развития болезни прошло более 2 лет. Лечить данную форму очень тяжело, поскольку появляются тяжелые изменения – эрозии костей, сращение хрящевых и костных структур, сужение межсуставных щелей. В результате этого наблюдается полное ограничение подвижности.

    Какой врач занимается лечением серопозитивного ревматоидного артрита?

    Диагностика

    На начальной стадии диагноз ставится на основании исследования крови. В плазме обнаруживается ревматоидный фактор, С-реактивный белок, гемоглобин понижен, а СОЭ повышена.

    На более позднем этапе на рентген-снимках видны суставные изменения. Информативной является пункция суставной жидкости.

    Лечение серопозитивного ревматоидного артрита направлено на торможение развития патологического процесса и развитие осложнений.

    Комплексная терапия включает:

    Ревматоидный артрит серопозитивной формы лучше поддается лечению, нежели серонегативный. При выраженной деформации суставных сочленений, нарушении движения и других осложнениях болезнь лечится только при помощи хирургического вмешательства.

    При полном разрушении сустава применяются такие виды операции:

    • артродез – манипуляция по сращиванию суставных сочленений;
    • синовэктомия – иссечение синовиальной оболочки;
    • эндопротезирование – замена пораженного сустава искусственным протезом.

    После оперативного вмешательства показан длительный период восстановления.

    Медикаменты

    Медикаментозная терапия предполагает уменьшение воспалительного процесса и купирование болевого синдрома. Серопозитивный ревматоидный артрит лечится при помощи таких медикаментов:

    • Стероидные и нестероидные противовоспалительные средства.Это Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен. Можно подбирать системные или препараты местного действия. В острой стадии лекарства вводятся непосредственно в суставную полость.
    • Препараты золота. Это Тауредон или Миокризин.
    • Цитостатики.Это Метотрексат, Азатиоприн.
    • Сульфаниламиды. Оказывают противомикробное действие. Эффективны Сульфасалазин или Салазопиридазин.
    • Антималярийные препараты.Подойдет Делагил или Плаквенил.

    При тяжелом течении болезни назначаются Д-пеницилламины, например, Кинерет или Хумира. Эти препараты имеют массу противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их нужно принимать только после консультации с врачом.

    Физкультура

    Для восстановления подвижности и нормального функционирования суставного сочленения важна двигательная активность. ЛФК подбирается специалистом индивидуально под каждого пациента.

    Упражнения простые, не должны вызывать болезненных ощущений. Комплекс может выглядеть так:

    • сгибание, разгибание пальцев рук и ног;
    • махи ногами вперед;
    • разгибание и сгибание рук в локтях;
    • ходьба на месте;
    • полуприседания с опорой;
    • разведение рук в стороны;
    • упражнение «ножницы».

    Заниматься нужно регулярно, не пропускать гимнастику. При появлении боли необходимо прекратить занятие.

    Физиотерапия

    Процедуры проводятся только в период ремиссии. В острую фазу предпочтение отдается медикаментозной терапии. Эффективны:

    • магнитотерапия;
    • лазерная терапия;
    • иглоукалывание;
    • УВЧ;
    • криотерапия;
    • массаж;
    • грязелечение.

    Народные методы

    Серопозитивный ревматоидный артрит можно лечить народными средствами, но только на начальной стадии. Применяются мази, настойки для растирания и приема внутрь.

    Эффективны такие средства:

    • настойка цветов каштана;
    • скипидарная мазь;
    • спиртовая настойка меда и сока редьки для растирания;
    • отвар ростков пшеницы (подходят ростки не более 3 мм в высоту).

    Возможно продолжительное использование данных средств, так как противопоказания отсутствуют.

    При ревматоидном артрите важно соблюдать диетическое питание. Диета не только повысит эффективность терапии, но и позволит пациенту улучшить самочувствие.

    Из рациона нужно исключить жирную, жареную, острую и пряную еду. Лучше готовить пищу на пару, тушить или варить. В список запрещенных продуктов также входит цельное молоко, пшеничная, кукурузная и овсяная крупа, цитрусовые, томаты и картофель.

    При составлении диетического меню важно следить за реакцией организма на каждый продукт. Если наблюдается обострение болезни, то его нужно исключить из рациона.

    Осложнения

    При серопозитивном ревматоидном артрите поражаются не только суставные соединения, изменения происходят во всем организме. Из-за этого болезнь сопровождается такими заболеваниями:

    • лимфаденит (увеличение лимфатических узлов);
    • плеврит (воспалительное поражение легких);
    • миокардия, перикардия, эндокардия;
    • васкулит (системное поражение сосудистой системы);
    • увеличение печени и селезенки;
    • поражение глаз (катаракта, конъюнктивит, склерит);
    • почечная недостаточность.

    Нередко артрит сопровождается расстройством пищеварения.

    Также возникают достаточно тяжелые поражения суставных сочленений, который могут стать причиной инвалидности пациента. Это плоскостопие, синовит, анкилоз, деформация кистей пальцев и стопы.

    Профилактика

    Поскольку достоверная причина болезни неизвестна, профилактические меры не разработаны. Важно устранить действие провоцирующих факторов. Нужно вовремя лечить воспалительные болезни суставов, отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения и стрессов.

    Для поддержания защитных сил организма нужно принимать витаминно-минеральные комплексы. Данное заболевание может в короткий срок сделать человека инвалидом. Замедлить дегенеративные процессы можно, если соблюдать все рекомендации врача.

    Автор: Оксана Белокур, врач,
    специально для Ortopediya.pro

    Полезное видео про серопозитивный ревматоидный артрит

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector