Артроз клиника диагностика лечение

Деформирующий артроз

Лечением данного заболевания занимается Травматолог-ортопед

Что такое деформирующий артроз?

Деформирующий артроз или, как его еще называют, деформирующий остеоартроз – это заболевание суставов, характеризующееся поражением (истончением и разрушением) хрящевой ткани суставов с одновременной деформацией и изменением структуры головок костей.

Известно, что такое заболевание чрезвычайно широко распространено во всех развитых странах мира. В среднем пять – семь человек из ста страдают от артроза, причем если среди людей в возрасте до сорока лет его признаки замечают у себя менее двух процентов, то в старших возрастных категориях число больных может превышать восемьдесят процентов населения!

  • Западные стандарты лечения
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту
  • Соблюдаем полную анонимность
  • Все процедуры проводим без болевых ощущений
  • Специалисты с опытом работы за рубежом
  • Полный цикл: диагностика, лечение, реабилитация

Таким образом, можно сказать, что большинству людей рано или поздно доведется столкнуться с вопросом: «Как лечить артроз?». Поэтому в этой статье мы постараемся кратко рассказать о том, что нужно предпринимать, чтобы это заболевание как можно дольше обходило Вас стороной.

Деформирующий артроз поражает самые различные суставы тела человека, однако наиболее часто больные обращаются за лечением следующих форм этого заболевания:

Виды артроза

В нашей клинике травматологии и ортопедии мы проводим лечение всех видов артроза суставов:

  • коленного сустава;
  • плечевого сустава;
  • тазобедренного сустава;
  • стопы (голеностопного сустава) и кисти;
  • позвоночника (шейного и поясничного отделов).

Деформирующий артроз коленного, плечевого, тазобедренного и голеностопного суставов (стопы) вызывает наиболее тяжелые нарушения в работе опорно-двигательного аппарата. Поэтому раннее обнаружение симптомов и своевременное начало лечения артроза имеют огромное значение для сохранения физической дееспособности больных.

Симптомы и стадии артроза

На ранних стадиях развития артроз проявляет себя такими симптомами, как боли, обычно возникающие при начале движения после состояния покоя, причем эти боль довольно скоро проходят. По мере дальнейшего усугубления заболевания боли при движении усиливаются, появляются не только при движении, но и в покое, появляется чувство скованности суставов, ограничение их подвижности.

На более поздних стадиях болезни, на которой больные чаще всего и обращаются за лечением, становится заметной деформация коленного, тазобедренного, голеностопного, плечевого суставов, пальцев кисти, стопы и т.д.

При деформирующем артрозе коленного сустава происходит значительное искривление ноги, отклонение её оси от прямой линии, что приводит к затруднению и полной невозможности работы сустава. Наконец, на последних стадиях развития деформирующий артроз приводит к его полному разрушению.

Лечение деформирующего артроза

Прежде всего, стоит заметить, что для того, чтобы это заболевание не проявлялось как можно дольше, чтобы суставы исправно выполняли свои функции, не причиняя неудобств и боли, необходимо заботиться о своем здоровье, беречь суставы, заниматься профилактикой их заболеваний. Речь идет и о правильном питании, поддержании нормального обмена веществ в организме, недопущении набора лишнего веса и ожирения, и о умеренных (аэробных) физических нагрузках, поддерживающих опорно-двигательный аппарат в тренированном, рабочем состоянии, и об избегании травм суставов, их переохлаждения и перегрузки, и о своевременном лечении воспалительных процессов, возникающих в организме. Но, коль скоро заболевание возникло, необходимо как можно раньше начинать принимать меры.

Для того, чтобы лечение артроза коленного, голеностопного и других суставов было эффективным, нужно забыть о советах знакомых и почерпнутых из сомнительных источников рецептах «народной» медицины, и обратиться за лечением туда, где знают, как нужно лечить артроз – в современную, оборудованную по последнему слову медицинской науки клинику, в которой работают высококвалифицированные, знающие и опытные врачи. Такую, как Центр травматологии и ортопедии GMS Clinic в Москве.

После осмотра и опроса больного, изучения результатов сделанных исследований и анализов (в том числе рентгенографического исследования) наш специалист разработает стратегию лечения артроза плечевого, тазобедренного и прочих суставов, в которую войдут как мероприятия, направленные на восстановление тонуса окружающих суставы мышц и связок, так и меры фармакологического и физиотерапевтического лечения, с использованием новейшего лазерного и иного оборудования нашей клиники.

Поскольку деформирующий артроз коленного, плечевого и других суставов обычно причиняет довольно сильную боль, лечение обычно включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые способствуют облегчению страданий больного.

К одним из методов пролонгирования «жизни» суставов можно отнести такие манипуляции, как введение препаратов гиалуроновй кислоты («протез» синовиальной жидкости) и использование центрифугированной плазмы крови, или PRP-терапия (Platelet Rich Plasma) — уникального инновационного метода, отличающийся высокой эффективностью и безопасностью.

Также стратегия борьбы с заболеванием может включать в себя санаторно-курортное лечение, процедуры, замедляющие процесс разрушения суставов. В критических случаях, когда заболевание достигло последних стадий, выполняется эндопротезирование суставов, после которого проводится консервативное лечение для успешной реабилитации пациента.

Артроз (остеоартроз) является дегенеративным невоспалительным заболеванием суставов, наиболее распространенным среди всех видов суставных заболеваний. Он характеризуется деградацией суставного хряща, субхондральным склерозом, образованием остеофитов (шипов, выступов) и изменением мягких тканей. Данные признаки являются общими для группы заболеваний, затрагивающих сустав в целом.

При артрозе в суставном хряще образуются трещины, в суставной капсуле возникают наросты — остеофиты, а суставная щель сужается. На патологические изменения суставная мембрана реагирует местным воспалением и препятствует формированию жидкости в суставе. Воспаление вызывает боль и ограничение движений. В результате дегенерации хряща его воспаленные частицы попадают в синовиальную жидкость, что усугубляет воспаление и повреждения суставного хряща.

После 30 у многих людей происходит постепенный износ и повреждение хряща. Хрящ, в отличие от других тканей опорно-двигательного аппарата, обладает минимальной, почти нулевой способностью к регенерации, потому что он не имеет кровоснабжения, но получает питание из синовиальной жидкости. Поэтому при повреждении хряща, его заживление почти не происходит, как в других тканях. Если повреждение хряща становится грубым, он теряет свою эластичность и ограничивает движение суставов. Потеря хряща приводит к увеличению давления в конце костей, кости вступают друг с другом в непосредственный контакт. Это вызывает боль, снижение мобильности, мышечную вялость и затруднения при ходьбе.

Артроз в первую очередь поражает мелкие суставы рук, ног и позвоночник

Истории лечения

Выздоровление за 3 недели

  • Диагноз: Деформирующий остеоартроз
  • Возраст пациента: 58 лет
  • Срок болезни: несколько лет
  • Назначение:
    • Процедуры (капельницы, физиотерапия);
    • Диета;
    • Противоподагрический лекарственный препарат.
  • Частота процедур: 3 раза в неделю
  • Период лечения: 3 недели

Мужчина 58 лет, военнослужащий на пенсии, обратился с жалобой на боли в обоих коленных суставах, постепенно прогрессирующие, ухудшение состояния при ходьбе и длительной статической нагрузке. Адекватного обследования и терапии не получал, лечился компрессами на травах — без эффекта. Выполнена МРТ суставов, выявлены признаки деформирующего остеоартроза обоих суставов 2-3 степени.

Назначен курс: 6 капельниц, 6 фармпунктур с хондропротекторами, 3 инъекции протеза синовиальной жидкости (ферматрона) в каждое колено, 9 лечебных массажей , 9 физиотерапий (магнитолазер). Врачом ЛФК подобран комплекс упражнений для суставов. Болевой синдром купирован, возможна ходьба без ограничения, отметил улучшение общего самочувствия, доволен терапией, настроен на повтор курса через 6-8 месяцев.

Симптомы артроза

Боль от артроза является наиболее важным и, как правило, первым симптомом заболевания. Сначала боль вызывают только сильные нагрузки, но она отступает, когда больной сустав находится в покое.

На следующем этапе, боли в суставах присутствует во время любого движения. Для артроза суставов нижних конечностей характерна боль при первых шагах после периода отдыха.

На более поздних стадиях начинают беспокоить ночные боли. Поскольку суставной хрящ не имеет нервных окончаний, боль приходит от синовиальной оболочки, надкостницы (кожи кости), суставной капсулы, сухожилий и связок в пораженном суставе. Поэтому причиной боли может быть воспаление синовиальной оболочки, раздражение надкостницы, гиперемия (повышение артериального кровообращения) или спазмы мышц вокруг пораженного сустава. Боли, вызываемые артрозом, носят переменный характер, они усиливаются или ослабевают в зависимости от погоды, расположения, интенсивности движения, и т.д.

Другим симптомом является скованность по утрам, как правило, не более 30 минут (в отличие от ревматоидного артрита), которая возникает после ночного отдыха.

На ранних стадиях артрита движение в конечностях ограничивается, появляется отечность, суставная жидкость теряет свой первоначальный состав и, следовательно, свои свойства. Подвижность сустава снижается, появляются суставные боли.

В развитых формах артрита в пораженном сустав теряет подвижность. Мышечные спазмы и контрактуры (укорочение мышц и преобразования соединительной ткани) являются причиной вторичной боли. Хроническая пассивность приводит к мышечной слабости, и может произойти укорочение конечности. Следствием контрактуры может стать деформация суставов, которая приводит к атрофии мышц и неподвижности.

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!

Причины начального остеоартроза

С точки зрения этиологии различают первичный и вторичный артроз. Возникновение и течение начального остеоартроза связано с широким спектром различных патогенетических механизмов. Вторичный остеоартроз может быть вызван метаболическими, анатомическими, травматическими причинами, воспалительными процессами.

Факторами риска для остеоартроза являются перегрузки, разная длина ног, избыточный вес, несчастные случаи, вирусные заболевания, плохое питание, а также профессиональный спорт.

Читать еще:  Артрозилен спрей или гель что лучше

Диагностика артроза в клинике МАРТ

Диагноз артроз обычно ставят на основании клинических симптомов, определяя характер, местоположение боли, ее проявления, формы возникновения. Физическое обследование, которое в нашей клинике проводят опытные ортопеды , может исключить другие формы заболевания суставов на основании методов визуализации ( ультразвук, или магнитно-резонансная томография ) и помочь в диагностике ОА. Необходимо различить главное от второстепенного, оценить прогрессирование артроза. Различные этапы развития можно наблюдать на снимках:

  • I стадия характеризуется мягким сужение суставной щели и началом формирования малых остеофитов;
  • II стадия сопровождается сужением суставной щели, ясным образованием остеофитов, видимостью субхондрального склероза и гипертрофии;
  • III стадия определяется значительным сужением суставной щели, формированием нескольких остеофитов, видимостью полости;
  • IV этап — прослойка хряща исчезает, присутствуют большие остеофиты.

В нашей клинике для диагностики артрозов и сопутствующих заболеваний в области суставов используется самое современное оборудование.

УЗИ проводится для исследования мягких тканей — сухожилий, суставной капсулы, наличия жидкости и т.д.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет отслеживать изменения в мягких частях сустава или поверхностные дефекты суставного хряща.

Лечение артрозов в клинике МАРТ

Лечение артроза начинается с физиотерапии.

Физиотерапия включает в себя электролечение, ультразвук, иглоукалывание, лазеротерапию, магнитотерапию, оказывает положительное влияние на лечение болезни.

Физиотерапевтические методы лечения прогревают пострадавшие суставы, улучшают местный обмен веществ, расслабляют мышцы, являются безвредным противовоспалительным и обезболивающим средством. В отличие от острой травмы, где помогает криотерапия, при хронической боли, напротив, применяется тепло. Используются сухие обертывания, грязелечение , электро-, магнито-, лазерофорезы, ультрафонофорез, вакуумтерапия. Применение тепла дает краткосрочный обезболивающий эффект, снимает спазмы, повышает эластичность коллагена, тем самым увеличивая диапазон движения сустава. В сочетании с физическими упражнениями, физиотерапия направлена на предотвращение контрактуры, восстановление функций, косвенное снижение веса.

Очень эффективными для снятия болевых ощущений являются оказываемые в клинике мануальная терапия, остеопатия, рефлексотерапия, кинезиотейпирование, гирудотерапия.

В случае недостаточного эффекта или значительных болезненных симптомов, физиотерапевтические методы лечения проводятся в сочетании с фармакотерапией.

Фармакологическое лечение может дополнять методы физиотерапии при необходимости. Цель лечения заключается в уменьшении боли в суставах, устранении скованности и мышечных спазмов, улучшении стабильности сустава и замедлении прогрессирования повреждения хряща.

Клиника МАРТ на Васильевском острове

  • Опытные врачи
    (в т. ч. практикующие в США и Европе)
  • Цены доступные каждому
  • Диагностика экспертного уровня (МРТ, УЗИ, анализы)
  • Ежедневно 8:00 — 22:00

Лечебная физкультура. Известно, что обучение пациентов с остеоартрозом комплексу ЛФК в сочетании со снижением веса облегчает нагрузку на несущие суставы, приводит к улучшению местного, а также общего состояния. Физическая активность благоприятно влияет на снижение интенсивности боли, общую подвижность, координацию мышц и качество жизни. Комплекс упражнений, который подбирается в нашей клинике для каждого пациента индивидуально, увеличивает мышечную силу, улучшает функцию пораженных суставов, регулирует мышечный баланс.

Лечение артроза направлено на предотвращение серьезных структурных изменений, снижение развития заболевания, контроль симптомов, особенно боли, уменьшение воспаления. Лечение в отделении ортопедии в клинике МАРТ направлено на устранение факторов риска, поддержание и улучшение качества жизни. Лечение артроза должно быть комплексным, долговременным, оно требует сотрудничества пациента и врачей.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или
оставьте заявку на сайте.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

Деформирующий артроз

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Деформирующий артроз (остеоартроз) – это заболевание, при котором происходит разрушение и истончение суставной хрящевой ткани. Патологический процесс сопровождается разрастанием и деформацией костной ткани, что выражается в изменении внешнего вида кости. В запущенных формах болезнь может приводить к частичной или полной утрате двигательной функции и инвалидности.

Самые распространённые виды остеоартроза получили собственные названия. Так для обозначения артроза тазобедренного сустава используется термин коксартроз, а заболевание, при котором страдает коленный сустав, получило название гонартроз.

Симптомы деформирующего артроза

Основным симптомом заболевания является боль в пораженных суставах и мышцах вокруг них. На начальной стадии заболевания боль слабая и возникает только в случае повышенной нагрузки на сустав. Со временем заболевание прогрессирует и любое даже незначительное движение сопровождается локальной болью в пораженной области.

Следует помнить, что любая боль, возникающая в суставах, может быть признаком серьезного заболевания, в том числе деформирующего артроза. Именно поэтому при первых симптомах заболевания следует обратиться к врачу травматологу-ортопеду.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Основными причинами возникновения остеоартроза являются:

  • переохлаждение;
  • повышенные или, наоборот, чересчур низкие физические нагрузки;
  • различные травмы;
  • пожилой возраст.

В зависимости от причины возникновения различают первичный и вторичный деформирующий артроз. Первичным артроз считают, если структурные изменения в суставном хряще происходят без видимой причины. Вторичный артроз развивается в случае травмы или как следствие какого-либо заболевания (асептического некроза головки бедренной кости, ревматоидного артрита и т. д.).

В зависимости выраженности патологических изменений, различают три стадии заболевания:

  • Стадия компенсации. На этой стадии возникают небольшие структурные изменения хряща. Он мутнеет, теряет эластичность. Возникают боли после повышенных нагрузок, однако рентгенография пока еще не может выявить начавшиеся разрушение. Консервативное лечение наиболее эффективно именно на этой стадии.
  • Стадия субкомпенсации. Хрящ истончается, разрыхленные участки разрастаются, образуя дефекты. Участок кости, прилегающий к хрящу, становится плотнее, нарушая питание хряща. Форма кости деформируется, появляются кисты. Возникают боли даже при легких нагрузках на сустав и при ходьбе. Рентгеновский снимок показывает наличие изменений в костной ткани. Эта стадия заболевания уже с трудом поддается консервативному лечению.
  • Стадия декомпенсации. Эта стадия характеризуется частичным или полным разрушением хряща. На этой стадии происходит видимое увеличение объема сустава, что значительно ограничивает движение. Начинается воспаление внутрисуставных структур. Эти и многие другие изменения приводят к возникновению постоянной боли, которая теперь возникает не только при движениях, но и в состоянии покоя. Рентген фиксирует отсутствие просвета между суставами, что говорит о значительном износе хряща или его полном отсутствии. На этой стадии заболевание уже не поддаётся лекарственной терапии. Единственно возможным способом лечения остается оперативное вмешательство и замена пораженного сустава на искусственный с помощью операции эндопротезирования.

Диагностика деформирующего артроза в «СМ-Клиника»

На начальной стадии деформирующий артроз доставляет минимум дискомфорта и поддается консервативному лечению. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к врачу при возникновении первых болей в области сустава.

В «СМ-Клиника» диагностику деформирующего артроза проводит врач-ортопед. Он проведет осмотр и назначит исследования, которые помогут точно установить причину неприятных ощущений и назначить эффективное лечение.

В «СМ-Клиника» диагностика причин болей в суставах происходит с применением следующих методов:

  • ультразвуковое исследование суставов;
  • рентген и магнитно-резонансная томография;
  • диагностическая артроскопия;
  • лабораторные исследования.

Точность и достоверность этих исследований позволяют нашим врачам не только диагностировать деформирующий артроз, но и определить его стадию.

Лечение деформирующего артроза в «СМ-Клиника»

В зависимости от результатов исследования ортопед назначит эффективный в данном случае вид лечения. Метод выбранной терапии зависит от стадии заболевания, его локализации и причины возникновения.

На начальной стадии заболевания врачами-ортопедами «СМ-Клиника» рекомендовано комплексное консервативное лечение, которое помогает значительно замедлить процесс разрушения хряща и устранить болевые ощущения:

  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • специальная диета (в случае избыточного веса — низкокалорийная);
  • симптоматическая терапия;
  • местные инъекции препаратов, направленные на восстановление хрящевой основы.

На второй и третьей стадии заболевания, когда консервативная терапия редко дает положительные результаты, врач-ортопед рекомендует оперативный способ лечения — эндопротезирование сустава, т.е. замену пораженного артрозом сустав на искусственный протез. Этот метод считается наиболее эффективным, он обеспечивает быстрый результат и избавляет от болевого синдрома и полностью возвращает подвижность.


Подбор эндопротезов ортопедами «СМ-Клиника» осуществляется с учетом множества индивидуальных показателей в каждом конкретном случае. Совместно с пациентом врач травматолог-ортопед нашей клиники выбирает тип протеза и материал, из которого он будет изготовлен.

После того, как наши врачи-ортопеды проводят операцию по установке протезов, Уже на следующий день после операции по замене сустава в «СМ-Клиника» пациент может безболезненно передвигаться, опираясь на костыли, и совершать все те действия, которые раньше давались ему с трудом. Реабилитационный период составляет в среднем 1,5 – 2 месяца. Все это время врачи «СМ-Клиника» ведут своих пациентов, помогая освоиться в новой ситуации, дают рекомендации по дальнейшему поддерживающему лечению, режиму физических нагрузок и т.д.

Узнать подробности и записаться на прием к специалисту вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

Артроз суставов. Симптомы, стадии артроза, современная диагностика и методы эффективного лечения.

Часто задаваемые вопросы

Анатомия сустава

Для того чтобы разобраться в причинах и механизме развития артроза необходимо вкратце ознакомиться с анатомическим и микроскопическим строением сустава и его тканей.
Анатомически сустав представлен сочленением двух и более костей. Сустав обеспечивает возможность движения суставных поверхностей костей сустава. Остальные особенности суставов (форма, вид движения, максимальная нагрузка) определяются генетически и функциональными особенностями.

Читать еще:  Что за болезнь артроз и как лечить

Естественно, что все трущиеся поверхности должны обладать специальным покрытием и регулярно смазываться для беспрепятственного скольжения. В суставах это обеспечивается особенностями строения хрящевых пластинок сустава и наличием в полости сустава, так называемой, синовиальной жидкости, которая является биологическим лубрикантом. Естественно, что сама полость сустава должна быть защищена от внешних воздействий – это обеспечивается благодаря суставной капсуле, которая делает полость сустава герметичной. Именно слизистая суставной капсулы и вырабатывает синовиальную жидкость, которая обеспечивает питание суставной поверхности хряща и способствует достижению максимального скольжения. Естественно в нашем организме существует множество суставов, которые обеспечивают различные виды движений, испытывают различные нагрузки и имеют различных запас прочности. Движения в суставах определяются строением сустава, связочным аппаратом, который ограничивает и укрепляет сустав, мышцами, которые прикрепляются к сочленяющимся костям посредством сухожилий.

Как выглядит суставной хрящ под микроскопом?

На самом деле наш опорно-двигательный аппарат формируется хрящевой тканью разных видов. В данном разделе мы рассмотрим лишь гиалиновую хрящевую ткань, которая формирует суставные поверхности костей. Как и все биологические ткани нашего организма, хрящевая ткань содержит клетки, называемые хондроцитами. Эти клетки и занимаются организацией и построением хрящевой ткани. Хондроциты синтезируют определенные виды коллагена и вещества, которые заполняют коллагеновый каркас хряща. Коллаген придает прочность и эластичность хрящевой ткани, а заполняющее межклеточные пространства основное вещество придает коллагену упругость и скользящие свойства.

Функция синтеза коллагена и основного вещества сустава лежит на, так называемых, хондробластах. Но в хряще имеются и клетки с противоположными функциями – растворения коллагена и основного вещества, это клетки называются хондрокластами. Благодаря слаженной работе этих видов клеток происходит адаптация сустава к возлагаемым на него нагрузкам, адекватный рост и модуляция хрящевой пластинки.

Артроз что это?

Причины артроза суставов

Стадии артроза

Как понятно из определения – артроз, это, прежде всего патология, которая ведет к разрушению хрящевой ткани сустава. Потому проявления данной патологии будут значительно различаться в зависимости от степени разрушения сустава.
В результате прогрессирующего разрушения суставной поверхности хряща у больного появляются новые симптомы, прогноз по восстановлению двигательной функции сустава изменяется. В зависимости от стадии артроза избирается способ лечения.

Какие суставы чаще поражаются артрозом и каковы симптомы их поражения?

Чаще подвергаются дегенеративным поражениям крупные суставы нижних конечностей – тазобедренный и коленные суставы. Рассмотрим подробнее симптоматику.

Артроз тазобедренного сустава. Выше изложены основные признаки артрозного поражения сустава. Эти признаки всецело можно отнести к поражению тазобедренного сустава, с одной лишь поправкой, что они наблюдаются именно в этом суставе. По началу ощущается дискомфорт в тазобедренном суставе после ходьбы или бега. При прогрессировании патологи наблюдается усиление болезненности сустава и добавляется ограниченность в движениях, появляется скованность, в определенных положениях болезненность резко возрастает. На последних стадиях пациент оберегает ногу, старается не наступать на нее и не совершать никаких движений в тазобедренном суставе.

Артроз коленного сустава. Для поражения колена характерно появления дискомфорта и ноющей боли в колене после длительной ходьбы. При этом никаких внешних проявлений воспаления нет. Наиболее частой причиной артроза этого сустава являются имевшие в прошлом травмы колена с повреждением внутренних структур. Эти повреждения, как правило, вызывают нарушение плотного примыкания соприкасающихся поверхностей, что ведет к перегрузке некоторых участков хрящевой поверхности и их быстрому износу.

В зависимости от стадии происходит изменение симптоматики артроза. И, в зависимости от причины возникновения, адекватности лечения и общего состояния, динамика процесса может значительно отличаться. Для некоторых форм характерно длительное отсутствие прогрессирования – когда на протяжении десятилетий нет ухудшений в состоянии сустава. В иных случаях, происходить стремительное нарастание симптомов и постепенная утрата подвижности сустава.

Лечение артроза

Медикаментозное лечение

В первую очередь оно направлено на улучшение кровообращения в поврежденных суставах, ускорение восстановительных свойств хряща, обезболивающее и противовоспалительное действие.Подробнее о каждой из групп препаратов:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Данные препараты вмешиваются в цепочку химических реакций в хрящевой ткани, которая приводит к локальному воспалению. При воспалении возникает отек хрящевой ткани, появляется болезненность, прочность хрящевой ткани при движении снижается. Применение противовоспалительных препаратов снижает или устраняет болезненность, предотвращает инициацию цепной воспалительной реакции, что приводит к ускорению процесса восстановления хряща.

Наиболее часто используемыми препаратами НПВП являются диклофенак, нимесулид, индометацин, парацетамол. Данные препараты существуют в виде таблеток, ректальных свечей и порошков. Выбор препарата и тактика лечения определяется лечащим врачом специалистом индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, динамики процесса и сопутствующих заболеваний.

Обезболивающие препараты центрального действия (опиоиды). Как правило, представители данной группы относятся к опиоидным препаратам, оказывая наркотическое действие, эти медикаменты повышают порог болевой чувствительности. Благодаря этому значительно снижается болезненность поврежденных суставов. Из этой группы медикаментов в лечении артроза наиболее часто используется препарат Трамадол. Его применение возможно лишь под контролем лечащего врача специалиста. Дело в том, что препарат трамадол является слабым наркотическим препаратом, вызывающим физическую и психическую зависимость, потому он отпускается в аптеках лишь по специальным рецептам. Так же данный препарат имеет множество противопоказаний к применению, исключить которые может лишь лечащий врач.

Препараты, ускоряющие восстановление хрящевой ткани суставов (хондропротекторы). Данные препараты являются, по сути, структурными элементами самого хряща, потому и оказывают активирующее действие на его восстановление.

Хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат – эти органические вещества в большом количестве находится в межклеточном пространстве хряща. Их механизм действия на данный момент на молекулярном уровне не изучен, однако доказано положительное влияние на активность восстановления хрящевой ткани на фоне проводимого ими лечения. Данный препарат активирует синтез специальный веществ из состава межклеточного матрикса хряща – протеогликанов и гиалуроновой кислоты. При этом значительно снижаются процессы резорбции тканей суставов. Так же, путем подавления некоторых химических процессов, происходит снижение воспалительной реакции в тканях, что снижает повреждение хряща и выраженность болевого синдрома. Как правило эффект от применения данной группы препаратов происходит в долгосрочной перспективе – спустя несколько недель после начала регулярного приема препарата. Чаще в схеме лечения используют комбинацию этих двух препаратов. Однако клинические исследования не подтвердили повышение эффективности в лечении при использовании комбинации препаратов по сравнению с лечением одним из хондропротекторов. Лечение данными препаратами производится длительными курсами 6-12 месяцев. Ко всем достоинствам данных препаратов добавляется один существенный недостаток – высокая стоимость лечения и длительный период курса лечения.

Гиалуроновая кислота – представляет собой длинную цепочку углеводов, которые обеспечивают вязкость и эластичность синовиальной жидкости. Благодаря свойствам гиалуроновой кислоты во многом обеспечиваются скользящие свойства синовиальной жидкости. Широко практикуются внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты. Исследования среди больных показали, что одним из проявлений остеоартроза является снижение концентрации в синовиальной жидкости гиалуроновой кислоты и укорочение цепочек ее молекул.

Хирургическое лечение

Данный вид лечения применяется с целью восстановления или улучшения подвижности суставов, а так же с целью удаления частей или хрящевой поверхности целиком. Как правило, к хирургическим методам прибегают в тяжелых случаях остеоартроза, когда проводимое медикаментозное лечение не приводит к стабилизации процесса, имеется тяжелое ограничение или полное отсутствие движения в суставе или если болезненность в поврежденных суставах не купируется медикаментозно.

В лечении остеоартроза коленного сустава может использоваться как артроскопические (малотравматичные) операции, так и более объемные операции – протезирование сустава. Вид операции определяется врачом хирургом индивидуально в зависимости от состояния сустава, общего состояния пациента, доступного оборудования и способностей врача специалиста. Принятию решения о необходимости операции должно предшествовать полноценное обследование, попытка медикаментозного лечения и согласие самого пациента на операцию.

В случае артроскопической операции возможно удаление части деформированного болезнью суставного хряща, его шлифовка для придания гладкости поверхности, удаление фрагментов хряща, костных наростов, фрагментов поврежденных связок или хрящевой ткани. Производятся данные операции посредством доступа через микроразрезы в обрасти колена. Во время операции используется специальная аппаратура (артроскоп), который передает видеоинформацию на специальный монитор. Через дополнительное отверстие в полость сустава вводится манипулятор с разнообразными насадками, которые взаимозаменяются в зависимости от этапа и вида операции.

Протезирование коленного сустава. Данный вид операции обеспечивает замену суставных поверхностей коленного сустава, на металлические или комбинированные протезы. Заранее подготовленные металлические пластины во многом повторяют поверхность суставного хряща, потому биомеханика сустава после операции во многом схожа с таковой в здоровом коленном суставе. Изготавливаются протезы из специальных сплавов, которые не вызывают реакций отторжения, не окисляются и не травмируют окружающие ткани.
Хирургия тазобедренного сустава при остеоартрозе.
При данной операции происходит частичное удаление хрящевой и костной ткани тазовой и бедренной кости. Как правило, головка шейки бедренной кости удаляется. А на ее место имплантируется металлический или изготовленный из металлокерамики протез. Суставная поверхность тазовой кости так же удаляется, а на ее место прочно фиксируется вторая часть протеза заменяющая, так называемую, вертлужную впадину.

Читать еще:  Артроз симптомы лечение

Однако не следует полагать, что протезирование суставов является универсальным средством решения проблемы суставов при остеоартрозе или при иных повреждениях сустава. Операции предшествует длительная подготовка пациента, после операции происходит длительная поэтапная разработка оперированного сустава. Потому, во многом успех этих операций зависит от компетенции лечащего врача и ответственности пациента.

Как лечат артроз различной степени?

Артроз — хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежно ведет к деформации костной ткани. Синонимами артроза, согласно последней Международной классификации болезней 1989 года, являются термины: остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит. Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения заболевания.

Слово «остеоартроз» — позднелатинское, имеющее в своем составе два древнегреческих корня: osteon — «кость» и arthron — «сустав», -osis — окончание, указывающее на хроническую, разрушительную форму заболевания, в отличие от окончания -itis, говорящего об остром воспалительном процессе. По этой причине важно отличать артроз, или остеоартроз, от артрита — одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острый воспалительный характер. Однако на практике они могут сочетаться.

По факту артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает сустав целиком (суставную сумку (капсулу) и расположенную внутри синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы), а не только суставный хрящ.

Симптомы артроза

Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук. Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко.

Существует четыре основных общих симптома артроза, это:

  • Боли в пораженных суставах во время движения, однако в самом начале заболевания они слабо выражены, что, в свою очередь, является причиной, по которой артроз часто запускают. На второй стадии болевой синдром возникает уже при незначительных нагрузках на пораженные суставы, а на третьей — боль может посещать даже в неподвижном положении. Если наряду с артрозом человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, то боль может возникать во время перемены погоды.
  • Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним доказательством артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третьей стадиях хруст становится отчетливее и громче. При этом следует подчеркнуть, что обычный, звонкий хруст в суставах, не сопровождающийся болью, абсолютно безвреден, не указывает на заболевание и не приводит к нему.
  • Постепенное сокращение амплитуды движения в пораженных суставах, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов (костных наростов, шипов).
  • Видоизменение пораженных суставов, выраженное в деформации сочленяющихся костей, в развитии остеофитов и в «распирании» большим объемом синовиальной жидкости, давящей на сустав изнутри. Увеличение объема синовиальной жидкости связано с раздражением костных суставных тканей и носит название «синовит».

Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором — не зависят от движения и появляются обычно ночью. Артритные боли более острые и интенсивные.

Степени артроза

В медицине принято различать три степени (стадии) остеоартроза:

  • Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно и только иногда сопровождается незначительными болями при движении и других нагрузках на пораженные суставы. Происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются.
  • Вторая стадия артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.
  • Третья стадия артроза является самой тяжелой, при ней происходят патологические деформации опорных площадок пораженных суставов, изменяющих оси конечностей. Суставная сумка огрубляется, связки укорачиваются, что приводит к хроническим воспалениям и болям, и в результате — к существенному сокращению двигательной функции пораженного сустава, невозможности выполнять естественные движения. Происходит изменение нормальных точек соединения мышечно-сухожильного комплекса, деформация мышц по типу растяжения или сокращения. Снижается способность мышц полноценно сжиматься. Постепенно трофические нарушения распространяются от мышц и связок сустава ко всем тканям конечностей.
    В конце третьей стадии артроза происходит полное разрушение сустава, сопровождающееся его полной неподвижностью или частичной противоестественной подвижностью — неоартрозом. Обычно на этом рубеже врачи выносят вердикт об эндопротезировании поврежденного сустава. Например, артроз тазобедренного сустава заканчивается срастанием костных поверхностей — анкилозированием, или замыканием сустава, причем это происходит в неестественном положении, что нарушает биомеханику опорно-двигательной системы.

Способы лечения артроза

Существует несколько принципов лечения артроза, среди них:

  • ограничение нагрузок на поврежденные суставы;
  • ортопедический режим;
  • лечебная физкультура (кинезиология);
  • физиотерапия: хивамат-терапия и ударно-волновая терапия, ультразвуковая, электромагнитная импульсная и магнитотерапия;
  • декомпрессия метаэпифиза и внутрисуставные блокады;
  • фармакотерапия;
  • тромбоцитарно обогащенная плазма (PRP-терапия);
  • правильное питание;
  • санаторно-курортное лечение.

Вышеприведенная схема является классической при лечении артрозов, остановимся также на фармакотерапии и лечебной диете.

Первое, на что направлена фармакотерапия, — это снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Поэтому врач сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артритов и артрозов — нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получить лечебный эффект. Местное применение этих средств может рассматриваться исключительно как дополнение, так как эффективность мазей и гелей крайне невысока.

Прием НПВС начинают с минимальных эффективных доз, избегая длительного применения. При этом вначале используются самые «безвредные» препараты. Чтобы снизить риск разрушения слизистой оболочки желудка назначают омепразол.

Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды —«Гидрокортизон», «Дипроспан» внутрисуставно. Также назначаются хондропротекторы, вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Однако если в течение шести месяцев никаких признаков их воздействия не обнаруживается, эти препараты отменяют. Гиалуроновая кислота, а точнее — лекарственные средства на ее основе («Гиастат», «Дюролан», «Остенил», «Хиаларт», «Синокорм», «Ферматрон»), применяется наряду с хондропротекторами, поскольку она также входит в состав соединительных тканей, образуя оболочку клеток суставного хряща — хондроцитов. Препараты вводятся внутрисуставно. Также может вводиться обогащенная тромбоцитами собственная плазма крови пациента, эта процедура называется PRP-терапия.

Помимо «классических» НПВС, при остеоартрите назначают также диацереин, который является ингибитором активности интерлейкина-1, возбуждающего воспалительные процессы и способствующего деградации хрящевой ткани. Эффект наступает не ранее чем через две недели, чаще всего — через месяц приема.

Строгой диеты, как при подагре, во время лечения остеоартроза не существует, например нет ни малейшей необходимости отказываться от мяса и субпродуктов. Особенно важны те продукты, в которых доминируют витамины группы В и С. Обильный прием жидкости приветствуется, а вот прием алкоголя — категорически противопоказан.

Здоровье суставов — залог благополучного долголетия. Поэтому следует внимательно относиться к режиму питания, не злоупотреблять алкоголем и не забывать про физическую активность. И конечно, при первых признаках артроза стоит обратиться к специалисту.

В какую клинику можно обратиться при артрозе?

Такой вопрос мы задали Чжану Цзыцяну — ведущему специалисту клиники традиционной китайской медицины «ТАО». И вот что он ответил:

«Артроз — серьезное заболевание, поэтому не нужно пускать его на самотек. При первых же симптомах стоит обратиться в медицинский центр, где квалифицированные врачи смогут оказать помощь. Примером такого центра можно назвать клинику традиционной китайской медицины «ТАО». Здесь работают настоящие профессионалы, прошедшие обучение в лучших университетах Китая. Специалисты приезжают к нам по договору с Хэнаньским университетом. Врачи работают в клинике «ТАО» по несколько лет. Благодаря этому пациент может наблюдаться у одного специалиста, и ему не придется в срочном порядке искать нового доктора.

Одно из важных достижений традиционной китайской медицины — это возможность обойтись без операции там, где, казалось бы, она неизбежна. В этом могут помочь различные процедуры, которые входят в перечень услуг нашего медицинского центра, например фитотерапия, иглорефлексотерапия, разные виды массажа и многое другое.

Как правило, в клинике «ТАО» ведется курсовое лечение. В один курс обычно входит десять сеансов. При оплате целого курса мы дарим скидку — 15%».

P. S. Ознакомиться с перечнем услуг клиники традиционной китайской медицины «ТАО» можно на сайте или по телефону.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-000911 от 30.12.2008 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector